膀胱瘘

直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下： 1、直肠膀胱瘘的患者，大便可通过膀胱，再通过尿道排出，容易反复造成尿路感染，小便有气泡，还有粪渣随小便排出； 2、直肠阴道瘘的患者其粪便可从阴道漏出，容易反复造成会阴感染、阴道感染，甚至引起盆腔炎； 3、直肠与肛门周围皮肤形成瘘管，根据瘘管位置的高低，临床表现不一。低位肛瘘仅仅是肛门周围反复存在感染，脓液从瘘口流出，而高位肛瘘除瘘口有脓液流出之外，有时还会有粪便、气体从瘘口排出。 直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘容易引起反复感染，可以引起感染性休克。肛瘘反复存在脓液排出，当发展到一定的时候，外壳闭合，闭合以后又可形成肛周脓肿，引起发热、疼痛，脓肿溃破以后又形成肛瘘，对患者的生活将会有很大影响。需根据病因进行治疗，宫颈癌放疗后引起直肠阴道瘘，处理将有一定困难。往往先制作人工肛门，通过保守治疗如果不能愈合，这些要进一步手术。

简单肛瘘可能会出现反复感染，表现为局部红、肿、热、痛，排便时疼痛加重。严重肛瘘如果位置较深，可能会造成肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁，瘘道蔓延至膀胱会形成直肠膀胱瘘。女性患者可能会影响到阴道形成直肠阴道瘘，治疗不及时，可能导致外口阻塞引发脓液积聚、排便不畅，引发新痔管。 当发现肛瘘，建议及时到专科医院进行相关检查，如果不行手术治疗，可以暂时控制感染，减轻症状。需养成正确饮食习惯，饮食清淡，多食用富含维生素食物，例如新鲜蔬菜、水果等；忌食辛辣、刺激、油腻等食物，例如辣椒、大蒜等，少饮酒。养成良好排便习惯，每天定时大便，保持大便通畅，避免排便时间过长，防止便秘或腹泻，排便后可冲洗或坐浴保持肛门清洁。手术为根治肛瘘主要的手段，可以清除感染组织并将瘘管及感染异物清除。

肛周脓肿并发症相对比较多，常见并发症是可能会形成肛周瘘管。如果肛周脓肿比较严重、患者本身患有糖尿病或其它严重免疫系统疾病，可能还会发生局部组织坏死或筋膜溃烂。 如果肛周脓肿没有及时治疗，感染可能会向盆腔蔓延，导致直肠阴道瘘和膀胱瘘。因此，建议患者出现不适后及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

无肛为胚胎期间原始肛门发育障碍，即没有形成正常的肛管。患者直肠、结肠发育基本正常，但远端肛管部分没有发育至正常位置或发育异常。远端可能出现瘘管，可与膀胱、尿道甚至阴道相通。 无肛可以分为多种类型，包括高位闭锁、中位肛门闭锁、低位肛门闭锁。现阶段称为直肠会阴瘘、直肠尿道瘘、直肠前列腺部瘘、直肠膀胱瘘。

女性尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、功能性尿失禁和结构异常性尿失禁五大类，具体如下： 1、压力性尿失禁指在用腹压时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或跳绳时，发生尿失禁； 2、急迫性尿失禁指在憋尿时发生尿失禁； 3、混合性尿失禁指同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁； 4、功能性尿失禁指由于一些认知障碍或情绪问题导致的尿失禁，如憋尿很急时找不到厕所，发生的尿失禁； 5、结构异常性尿失禁指患者本身有尿道、膀胱结构的异常或手术造成一些创伤，如膀胱瘘、尿道憩室等，造成尿失禁。 在以上五类尿失禁中，以压力性尿失禁最为常见。

小儿膀胱结石根据发病部位不同，治疗后疗效均不相同。目前我国膀胱结石手术治疗技术已经较为成熟，术后并发症发生率较低。若小儿膀胱结石采用开放性手术治疗，可发生膀胱瘘、膀胱内异物、尿道狭窄等后遗症。由于小儿膀胱感染或结石残留，患儿还会存在结石复发或新发结石等症状，建议小儿膀胱结石患者以预防为主，可有效减少小儿膀胱结石的发生。

先天性肛门闭锁一经诊断必须手术治疗，不手术会危及生命。根据肛门闭锁类型进行手术，位置很低，直接有瘘口，可能采用一期手术。假如有瘘，如膀胱瘘、前列腺部瘘或者尿道瘘，采用分期手术。第一期先做肠造瘘，把部分结肠拖到腹壁上，先从腹壁上排便，可以把肠道解剖出来，固定到相对正常位置，同时把瘘口处理，待伤口长好以后把肠道送回，完成肛门闭锁手术。 以往采用传统手术，创伤比较大，切口较大，不容易愈合。现在采用微创手段，很多中高位肛门闭锁都采用微创方法进行游离，损伤较小，恢复较快，治疗效果较好。

尿液有异味的原因，具体如下： 1、尿里氨味很重，要警惕病人有没有膀胱炎出现，尿液氨味多说明尿液已经在膀胱内进行分解，主要是膀胱炎症或者前列腺炎导致尿异味增多，要去医院进行尿常规检测； 2、烂苹果味，主要见于糖尿病酮症酸中毒病人，是非常严重的疾病。如果有糖尿病病史，结合尿异味增多，更应该去肾脏病科和内分泌科进行检测，排除糖尿病酮症酸中毒； 3、粪臭味，部分病人有直肠膀胱瘘，尿里面容易出现有粪便大肠杆菌感染，应该去普外科和泌尿外科进行处理； 4、吃刺激性食物，比如蒜、葱等刺激性食物，尿里面会有相关异味，可以通过多饮水、多排尿减轻异味，如果异味不减轻，要去医院进行尿常规检测，排查尿异味原因。

直肠膀胱瘘指直肠和膀胱相连通，多数表现为尿液除了从膀胱、尿道排出外，也会从直肠排出，即出现直肠、肛门漏尿、漏水以及大量稀便等情况，为较常见的早期表现。直肠中部分粪便或细菌亦可通过瘘口进入膀胱，患者可能表现出尿内含粪渣样物质、尿液较浑浊，或患者易出现反复的泌尿系感染，甚至尿液中发现食物残渣、粪渣样物质，或肠道中产生部分气体进入膀胱内，尿液中含气泡，上述情况均提示直肠膀胱瘘可能。但直肠膀胱瘘多数和既往手术史或放疗史有关，若既往有类似治疗史，又出现上述症状，需警惕是否患直肠膀胱瘘。

如果放疗照射到直肠会导致放射性直肠炎，出现便血、便秘等症状；如果放疗照射到会导致皮肤反应，出现瘙痒、红斑、湿性脱皮等症状；如果放疗照射到会导致放射性膀胱炎，会出现尿频、尿急、尿痛、膀胱瘘、直肠瘘等症状。 放疗在宫颈癌的治疗过程中非常重要，所有放射线在杀灭宫颈癌细胞的同时，会对周围的正常组织产生伤害，比如和宫颈相联系的膀胱、直肠等器官，皮肤也有可能受到照射而产生后遗症。