腰椎横突综合征

腰部左侧疼痛需要根据具体部位进行考量，包括以下几方面： 1、腰部左侧肋骨偏上部位出现剧烈疼痛、绞痛，可能由于肾结石引起； 2、腰部中部左侧较软部位明显酸痛，且患者体型较瘦，主要考虑腰椎横突综合征，即该部位肌肉劳损产生局部粘连，甚至出现小撕裂，引起神经刺激； 3、腰左侧下部疼痛，触摸髂后上棘骨面可引起疼痛，多由于长期不良姿势导致肌肉无菌性炎症； 4、腰部左侧疼痛，于深呼吸、咳嗽时产生或加重，考虑为胸椎下段或腰椎神经刺激或卡压导致，尤其晚间静息疼痛需高度重视。

第三腰椎横突综合征是腰痛患者常见的一种疾病。因为第三腰椎解剖结构较为突出，横突处附着的肌肉最为丰富。当受外力影响后，骨性和韧带磨损可产生剧烈的疼痛感，而导致无菌性炎症的一系列症状。症状较轻者，可通过封闭疗法、理疗及非甾体消炎药物的治疗，以改善疼痛症状，一般都能取得较好的效果。但在治疗的同时，需要以卧床休息为主。

左后腰部刺痛原因如下： 1、最常见的原因是腰肌劳损。如果腰肌劳损导致左侧后腰部疼痛，通常是偏侧肌肉紧张，可有压痛；如有急性损伤、慢性劳损病史，多见第三腰椎横突综合征，可引起疼痛； 2、如果是椎间盘出现病变、腰椎骨质增生或炎症刺激，会出现腰背部一侧疼痛偏重，甚至出现痉挛。如果为左后腰偏下至骶骨处疼痛，可能是肌筋膜炎所致。

正常人的腰椎均为左右对称，左侧出现腰部疼痛的原因较多，有可能由内科疾病引起，有可能由妇科疾病引起，也可能由软组织或骨关节类疾病引起。 以推拿科为例，腰部疼痛最多见于肌肉病变引起，比如腰方肌损伤，表现为椎体旁疼痛，甚至不能直立。还有较多见的是第三腰椎横突综合征，表现为第三腰椎横突旁剧烈疼痛，压痛明显。如果腰部偏臀部疼痛，有可能是臀上皮神经炎或者臀上皮神经卡压，也会引起一侧腰部疼痛。

腰椎横突综合征是腰痛或者腰腿痛病人的常见病因，通常多见于青壮年、体力劳动者。常见症状主要是腰背部疼痛、第三腰椎横突局部压痛，以及腰部活动受限。解剖学上由于第三腰椎横突较长，且处于水平向两侧伸出的位置，附近有较多血管、神经经过，还有较多肌肉筋膜在此附着。同时第三腰椎处于整个腰椎生理前突弧度的顶点，承受的力学、负重较大。所以第三腰椎易在外力作用下导致局部损伤，从而引起局部的肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚、挛缩等，出现刺激周围血管或神经的一系列症状。较典型的症状是局部疼痛，较剧烈，部分表现为持续钝痛，类似牵扯样疼痛，部分表现为酸痛，在长时间久坐、久站或早上起床时加重。而且还可表现为放射痛，可以放射到大腿、膝关节甚至小腿外侧，但疼痛不会因腹部压力增加而加重。另外，第三腰椎横突的尖端可有明显压痛，定位固定，是该病特征。此外，部分病例可以在第三腰椎横突尖端处摸到较固定的肌肉痉挛结节，局部压痛明显。

第三腰椎横突综合征是腰痛患者常见的一种疾病。因为第三腰椎解剖结构较为突出，横突处附着的肌肉最为丰富。当受外力影响后，骨性和韧带磨损可产生剧烈的疼痛感，而导致无菌性炎症的一系列症状。症状较轻者，可通过封闭疗法、理疗及非甾体消炎药物的治疗，以改善疼痛症状，一般都能取得较好的效果。但在治疗的同时，需要以卧床休息为主。

讲解医师：马成海  （副主任医师）
就职单位：青县人民医院骨科
腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患。临床上以第三腰椎横突明显压痛为特征，是腰肌筋膜劳损的一种类型。症状较轻者针灸、按摩、理疗、外敷药物以及口服消炎镇痛药均有效。针灸可在痛点，用一根针刺激。经保守治疗无效时，对于反复再发或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及其周围的炎性组织。术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。

晨起后腰部僵硬、疼痛多为腰椎或腰肌疾病所致。若为腰椎间盘突出症，休息后可好转。床过硬或过软，腰椎均会产生不适。如为腰肌劳损或第三腰椎横突综合征等引起腰部不适，经合理休息后症状可好转。 腹腔疾病、类风湿、强直性脊柱炎也可导致腰部不适，需仔细检查。引起晨起后腰部僵硬疼痛的原因较多，建议患者到专业医疗机构进行细致检查，确定原因，便于对症治疗。

第三腰椎横突综合征以保守治疗为主，如打封闭、按摩，严重情况下可以做手术。打封闭就是在横突上远端局部，通过打激素加麻药缓解症状。如果是顽固性的长期疼痛，必要时，可以将第三腰椎横突远端切掉一部分，通过手术来缓解症状。第三腰椎横突是指第三节腰椎往侧方凸起来横突，是腰上面肌肉的止点和腰大肌、髂腰肌的起点。因此第三腰椎横突是腰上下肌肉力的转换点，腰肌用力过多，就会出现局部的发炎、疼痛。此类患者拍片，可以发现第三腰椎横突过长，而第三腰椎横突过长，会引起力距增大，就容易出问题。另外这类患者在磁共振下可以看见第三腰椎横突末端，出现明显的磁共振高信号，通常称为水肿。

腰三横突综合征亦叫第三腰椎横突综合征。腰椎共有五节，第三节腰椎具有特殊的结构，横突长得特别长，而且又处在腰椎五节的中间，所起作用较大，其负重亦大。上面附着横突间韧带、横突间肌、腰方肌，等重要的肌肉附着点，程度较大，因为是在腰椎的正中点，比较容易引起损伤。通常腰三横突综合征患者在弯腰洗头后直不起腰，腰会发酸，缓慢才能直起。很多患者伴有臀部放射疼痛，通常疼痛不会跨过膝关节后面腘窝，会产生一定的神经刺激，由于从横突上跨过了神经后支的外侧支，构成了皮神经。所以腰三横突综合征表现出来的症状，是在腰椎的正中两侧出现明显压痛点，通常由于劳损引起一侧重一侧轻。可以通过针灸、推拿、艾灸、小针刀，或局部的痛点封闭和臭氧注射进行治疗。