脉络膜病变

脉络膜病变类型相对较广泛，可分为先天性脉络膜缺损、变性、营养不良性的脉络膜病变，或因炎症导致的脉络膜病变等。临床上因脉络膜病变类型不同，患者出现的症状与表现均不相同。患者可出现视力下降、视物模糊、视野缺损，或视野进行性缩小等症状，脉络膜炎症可导致患者眼前产生黑影飘动或雾视，及视力下降、视物变形、视野变小、色觉变差等症状。 因此，患者出现上述症状，需至医院对玻璃体腔、视网膜、脉络膜进行全面正规检查，如OCT、B超、血管荧光造影等。患者可通过检查全面评估与诊断脉络膜病变，方可进行相应治疗。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

发生于玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，通称为眼底病，遗传性眼底病可发生于以上部位，具体病变情况如下： 1、玻璃体病变：主要是家族性渗出性玻璃体视网膜病变，多见于小儿； 2、视网膜病变：包括视网膜色素变性、结晶样视网膜病变、先天性夜盲症、黄斑变性等； 3、视乳头病变：包括Leber遗传性视神经病变、视乳头变形等； 4、脉络膜病变：即先天性脉络膜缺损、脉络膜血管瘤等。

中浆眼病的症状，包括视物变形、视物变暗，看东西弯曲、变大或变小。中浆又称为中心性浆液性视网膜脉络膜病变，其病变发生在黄斑的部分，即视网膜正中间的部位，视觉最敏感的部位就是黄斑。黄斑部分出现积水，导致黄斑部向前隆起，看东西时出现视物的变形，出现物体的弯曲、直线变弯，可以出现东西变大或变小，而人体视力的中间部分，感到视物变暗、变淡，这都是中浆的眼部表现。该疾病可以使轻微的视力下降，如1.0的视力下降到0.8-0.6等。所以中浆眼病的症状包括视物变暗、变淡、视物变形、变大或变小等。具体的诊断，需要去眼科的专科检查，进行黄斑部的OCT扫描等确诊。

视网膜脉络膜病变属于眼底一组疾病，整个视网膜脉络膜病变发生病因较多，具体如下： 1、感染，有可能是特殊病原微生物，比如结核、病毒诱发，特殊微生物是眼底视网膜脉络膜病变的发病原因之一。此外，一些特殊炎症感染，也会干扰眼底，而发生视网膜脉络膜病变疾患； 2、外伤，外力传导至眼底，也可引起眼底视网膜脉络膜疾病； 3、病因不明，多属于特发性视网膜脉络膜病变。这种疾病如果进行很多检查，排除病原微生物感染、或者全身因素感染，对整个眼底找不到病因，就可诊断为特发性视网膜脉络膜病变。对于此种情况，可根据不同病因采用不同治疗办法。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

1300度近视可能导致失明。1300度近视代表患者眼球长度已经远超正常水平，眼底可能出现视网膜病变、脉络膜病变、黄斑病变，如果不及时治疗，当某些区域出现视网膜裂孔，则可能导致视网膜脱离，从而引起失明。1300度导致的脉络膜病变、黄斑病变，可以在黄斑位置上长出新生血管或自发性出血，则可能形成中心部位视力下降，甚至中心出现黑斑，进而遮挡视力。所以对于近视1300度的患者，建议进行散瞳检查眼底，明确周边是否存在萎缩区，如格子样变性区、非压迫白变性区，还有可能会有圆孔，可以预防性进行激光治疗或者定期随诊复查。若患者发现突然眼前有黑影飘动或者突然有打闪感觉，提示可能有危险病变，建议及时到眼科就诊。

发生脉络膜萎缩有多种情况，具体如下： 1、遗传性脉络膜萎缩：没有办法治疗； 2、后天性脉络膜萎缩：比如高度近视引起脉络膜萎缩，无法治疗。因为随着眼球的增长脉络膜的毛细血管慢慢枯萎，只存留大血管；其它疾病也可引起脉络膜萎缩，比如脉络膜炎症以后引起的局灶性脉络膜萎缩。 进入到脉络膜萎缩阶段都没有良好的办法进行治疗，应该在发生脉络膜急性病变时介入治疗。不仅可以应用激素、免疫抑制剂进行治疗，也可以针对脉络膜病变的原因，比如感染病毒或者细菌等及时进行治疗，预防脉络膜萎缩。

脉络膜病变对眼部损害非常大，先要看患者的病因，追踪到确切病因，治疗会有更针对性。脉络膜炎症也分很多种，考虑是前部虹膜睫状体炎所引起后段脉络膜炎，还是单纯脉络膜炎症，分出病因进行有效治疗。如果是结核、艾滋病、梅毒等免疫系统引起来炎症感染情况，需要治疗原发病，患者相对应的脉络膜炎症会好得多。 如果是脉络膜肿瘤，像脉络膜黑色素瘤是恶性肿瘤，也叫眼癌。患者出现上述情况要综合治疗，考虑眼部肿瘤大小，进行手术治疗、放疗或者激光治疗。脉络膜血管瘤患者可能进行激光联合球内注射，是一种抑制血管生长的药物治疗。脉络膜转移癌患者可能还要控制原发癌症病变，眼部症状会好转。像对于脉络膜骨瘤病变，如果并发眼部脉络膜新生血管，患者可能会进行相应的抗新生血管药物治疗。

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。