胆脂瘤型中耳炎

耳朵流脓多见于炎症引发，较少可见于中耳肿瘤。不同诱因的治疗方法不同，具体如下： 1、急性中耳炎可伴发鼓膜穿孔，会出现耳朵流脓，同时伴有耳朵疼、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，要消炎治疗，可以根据炎症的轻重口服或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。一般多是上呼吸道感染并发急性鼻炎的时候，容易出现急性中耳炎，要同时进行鼻腔生理海水冲洗，用1%的呋麻液来滴鼻； 2、慢性骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，这两类型中耳炎也容易出现耳朵流脓的症状，会同时有听力下降，耳鸣引起并发症的时候会出现头晕、面瘫，甚至颅内并发症的症状。这两型中耳炎大多采取消炎治疗、保守治疗，没有很好的效果，还会引起很多并发症，要尽早手术治疗； 3、中耳肿瘤，也会出现耳朵流脓或者带血的情况，需要尽早手术治疗。

胆脂瘤型中耳炎有可能发生癌变，但癌变发生几率较小。中耳癌发病率较低，属于罕见疾病，因胆脂瘤型中耳炎慢性炎症时间过久，恶变形成中耳癌，相对更为少见，但仍然存在可能性。对于胆脂瘤型中耳炎，建议采取手术治疗方式，彻底清除中耳腔内胆脂瘤，才能达到有效治愈的目的，并且可有效预防发生恶变。胆脂瘤型中耳炎是因慢性中耳炎时间过久，脱落的上皮堆积在中耳腔内，破坏周围骨质，形成一种类似于良性肿瘤的表现。但胆脂瘤可侵蚀破坏周围，最终影响听力，有可能还会导致眩晕，听力下降。胆脂瘤一旦形成不可自行停止生长，一旦发现胆脂瘤应尽早手术，清除后才能终止病变发展，在一定程度上可再重建听力，改善患者听力，改善生活质量。

中耳炎疾病也包括太多类型，比较简单的如急性中耳炎和慢性中耳炎，其症状如下： 1、急性中耳炎的表现可能就是疼痛、听力下降，可以有耳朵流脓、耳朵闷，所以一般治疗也是抗感染治疗； 2、慢性单纯性中耳炎，在不发病的时候可以没有任何表现，发病的时候可以如急性中耳炎样，有耳朵疼、流脓、听力下降； 3、如果是慢性肉芽性中耳炎，除了耳朵疼、流脓、听力下降之外，可能在流脓的时候有臭味； 4、如果是慢性胆脂瘤型中耳炎，一般流脓时会有比较明显的臭味，甚至如果胆脂瘤破溃到半规管，破溃到颅中窝，可以会有伴随症状，比如有眩晕、颅内感染的问题。 除了一般常见的急性和慢性中耳炎之外，还有分泌性中耳炎、放射性中耳炎等等。不同的中耳炎都有不同的表现，需要临床非常严格的鉴别。

耳膜穿孔不修补，根据不同诱因，会出现不同的后果。耳膜穿孔见于急性中耳炎或者慢性中耳炎，慢性中耳炎包括慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎三种类型。急性中耳炎的鼓膜穿孔不能做手术，慢性单纯性中耳炎在耳朵干燥时可以进行鼓膜修补手术。骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎大多没有干耳的时候，耳朵会间断流脓，可以随时做鼓膜修补手术。如不进行耳膜穿孔修补术，造成的后果具体如下： 1、单纯性中耳炎鼓膜穿孔，会造成反复的急性炎症，逐渐导致听力变差，从而出现耳鸣； 2、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，会引起面神经麻痹或者内耳的并发症，导致头晕或者进行性的听力下降、耳鸣加重、耳朵闷堵等。因为鼓室、鼓窦、乳突和颅内仅隔着一层骨板，如果胆脂瘤将这层骨质破坏，会引起颅内并发症的可能，需要尽早将炎症病变去除，将鼓膜修补。

胆脂瘤型中耳炎患者术后是否复发，主要决定因素为术者的水平与操作技巧。如果术者在手术过程中将病灶处的胆脂瘤上皮、可疑的肉芽组织及骨坏死清除的完全程度越高，则患者术后复发胆脂瘤型中耳炎的几率越小。如果手术过程中患者面部神经周围的肉芽或上皮未清除完全，通过及时换药定期和复查，若炎症消失以后，一般也不会复发。

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的并发症，即耳咽管堵塞后于中耳腔形成积液，接触细菌导致化脓性中耳炎，早期通过治疗可保护听力和鼓膜，如未得到良好治疗，外耳道的上皮通过鼓膜的穿孔逐渐渗入至中耳腔，形成胆脂瘤。胆脂瘤可破坏周围骨质，压迫乙状窦、听神经，进而影响听力，严重时可导致颅内感染，引发脑囊肿、脑膜炎。胆脂瘤型中耳炎患者需积极采取治疗措施，避免拖延。

胆脂瘤型中耳炎患者主要进行手术治疗，非手术治疗无较大意义。采取的手术方式取决于胆脂瘤破坏的部位，具体如下： 1、病灶位于中耳的胆脂瘤型中耳炎：选择耳内切口进行手术治疗； 2、病灶位于乳突的胆脂瘤型中耳炎：选择乳突后切进行手术治疗，将胆脂瘤和周围的病变组织，如肉芽、息肉等，一并彻底清除，避免残留病变组织引起感染，导致疾病的复发。

胆脂瘤型中耳炎现统称为中耳胆脂瘤，可分为先天性和后天性两类，手术是中耳胆脂瘤唯一的、有效的治疗方法。后天性中耳胆脂瘤包括后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤，胆脂瘤有自己的特点，非真性肿瘤的结构可以释放炎症因子，造成周围骨质和周围器官的破坏，并引起一系列的并发症，包括颅外和颅内的并发症，尤其是颅内并发症，如脑脓肿、脑膜炎，有时会危及生命。 因此胆脂瘤型中耳炎治疗的方法只有手术治疗，去除胆脂瘤，恢复正常的听力。任何药物和物理治疗的办法都无法抑制胆脂瘤的生长，不可能控制胆脂瘤炎症因子的释放，亦不可能消除并发症的发生。

胆脂瘤型中耳炎又称为中耳胆脂瘤，是耳科最常见的一种疾病，可以治愈。治疗胆脂瘤型中耳炎最有效的办法就是手术彻底切除，任何药物均无法消除和抑制胆脂瘤生长，唯一、有效、正确的治愈方法为手术治疗，治疗中耳胆脂瘤的手术主要包括以下两个方面： 1、将胆脂瘤的上皮在显微镜下彻底清除，消除复发的可能； 2、听力重建，将听骨和听力尽量重建，恢复受损的听力。 因此中耳胆脂瘤可以治愈，目前手术治疗的有效率非常高，复发率很低，不足10%。