胆总管损伤

无论胆囊结石需要行腹腔镜胆囊切除，还是开腹胆囊切除，都有发生并发症的可能性。通常胆囊切除采取的金标准是腹腔镜胆囊切除术，少数患者需要中转开腹胆囊切除术。最严重的并发症为手术过程中由于炎症、解剖结构异常或者其它因素导致辨别管道困难，胆总管损伤或者肝动脉损伤，术后出现胆瘘或者胆管狭窄，即医源性胆管损伤。 医源性胆管损伤发生率很低，只有0.1%左右，但是处理较为棘手，会导致严重后果。因此，一旦发生这类并发症，要尽快转到专业肝胆中心进行治疗。此外，胆瘘、胆囊床出血都是胆囊结石术后常见的并发症，包括腹腔镜或者开放手术切口感染、切口出血。

普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征，如是开腹手术，通常术后3-4周，如是腹腔镜手术，因术后T管周围窦道形成较缓慢，所以通常是术后6-8周，在拔管前需进行T管造影。T管造影的目的是复查胆管内是否情况良好，是否存在胆管梗阻，如是针对于某些肿瘤性疾病或其它疾病所需长时间放置T管，在原有的造成胆道梗阻的疾病解除后，才能实施T管拔除。此种情况需咨询就诊的医生决定。如是由于胆总管损伤术后安置的T管，通常拔管时间需延长到术后半年甚至1年以上，属较特殊情况，也需咨询手术医生。

不同手术方式、不同手术大小，胆石症术后并发症发生几率不一样，具体如下： 1、胆囊结石，胆囊腹腔镜下胆囊切除后出现并发症包括术中胆总管损伤引起的胆瘘以及术后出血、腹腔感染等并发症。 2、对于胆总管结石，术后并发症包括胆瘘、出血、腹腔感染等常见并发症。 3、肝内胆管结石，因为肝内胆管结石是比较复杂疾病，手术方式各不相同，术后并发症比较多，例如发生腹腔内感染、胆道感染、腹腔出血、胆道出血，以及与手术有关并发症，包括肝功能衰竭、肺部感染等。