肩关节损伤

肩袖损伤的轻重程度判断主要根据其症状，具体内容如下： 1、疼痛：患者一般因为疼痛就诊，可以根据疼痛程度来初步判断损伤的轻重程度。疼痛较轻，可能损伤的程度不严重。如果疼得非常厉害，病人比较常见的是夜间疼痛，无法睡觉，影响到睡眠或做动作，尤其是过肩动作通常无法完成，因为疼痛可限制活动，这时肩关节损伤应该是比较重的； 2、查体：间隙压痛比较明显，随着肩袖损伤的加重，压痛范围、强度都会增大，周围的肌肉如三角肌等，可能会出现萎缩的情况，说明肩袖损伤的时间比较长，损伤程度比较重。还可进行简单的查体，如做外展上举的动作，如果这些动作很难完成，或者角度比较差，可以让患者做往后摸背的动作，如果也摸不到，可以判断肩袖损伤应该是比较重的。还可询问患者日常生活有无影响，如果基本的日常生活能力都丧失了，则认为肩袖损伤是非常重的，就需要做磁共振等影像学检查来证实判断，从而进行积极的治疗。

肩周炎主要表现为肩部疼痛、活动受限，属于自限性疾病，但病程可达2年以上，发病期间给患者带来较大痛苦，因此预防肩周炎复发至关重要，具体方法包括： 1、加强肩关节功能锻炼：保证肩关节正常活动范围； 2、肩关节周围保暖：可进行局部热敷，避免肩关节受凉； 3、避免肩关节损伤：避免肩部外伤或过度负重； 4、注意饮食：多食蔬菜，减少肉类摄取，注意补钙。

通常打羽毛球会导致肩周炎，有相当一部分病人，是因为打羽毛球时，出现些许轻微拉伤，继而导致肩周炎。因为羽毛球需要进行越过头部的挥拍、扣球、反手抽球等锻炼，使肩关节运动幅度较大，所以肩关节损伤是羽毛球运动的高发病。而肩周炎多数情况下，具有一定轻度外伤刺激。也不要为了预防肩周炎便不打羽毛球，需要注意避免过大角度挥拍、扣球，掌握正确握拍角度，正、反手抽球时，要注意适度，不要突然转向、用力，否则容易导致肩关节损伤。在羽毛球运动前，要做适当肩关节拉伸锻炼，肌肉激活、协调性准备锻炼。羽毛球导致肩周炎的特点，均以年轻人为主，通常有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤等合并症。很多情况下只需要进行微创关节镜治疗，单纯按照肩周炎治疗，效果通常不佳，所以需要到专业关节外科医生和运动医学医生处，进行详细诊查，排除此类问题。

造成肩关节损伤的原因比较多，主要见于以下几种：1、创伤：创伤是青年人肩关节损伤的主要病因，导致创伤的常见原因为体育锻炼、高强度劳动，或者用力不当、车祸、外伤等；2、退行性疾病：老年患者由于年龄增加、长期慢性劳损等，可能会造成肩部组织，包括周围韧带、肌腱、关节囊等，发生退行性改变，组织的弹性会逐步丧失，变得僵硬，在轻微的外力下容易造成损伤，比如肩周炎；3、劳损：劳损也是肩关节疼痛、损伤的常见病因，见于反复活动上肢的人群，如从事重体力劳动、从事体育锻炼的人群，由于过度使用肩部造成局部慢性劳损，从而诱发肩关节疼痛和损伤；4、其他疾病：其他疾病也可造成肩关节损伤，如颈椎病，可能会压迫神经，造成肩部肌肉萎缩，或者是神经支配区域的感觉运动障碍，也会造成部分继发性疾病。

根据肩袖损伤的原因分类来看，肩袖损伤主要是由外伤和肩关节退变因素造成。 外伤是最常见的因素，如比较剧烈的运动，打篮球、打羽毛球、投掷运动、扔铁饼等，这些都可能造成肩袖损伤。比较大的暴力损伤，如骑车时摔伤，也能造成肩关节撞击，在撞击过程中直接导致肩袖撕裂。 此外，提重物、搬重物，或日常生活、工作中，超过肩关节负荷的动作，也能导致肩袖损伤。肩关节退变或劳损，亦可导致肩关节损伤，这种情况的发生是比较缓慢的。 如果伴随某一次较严重的外伤，可能会加速肩袖损伤进展，这两个因素是协同作用的。

肱二头肌在肩关节起到的作用是屈肘作用，是从肩关节里面向外面发出来的肌肉，这种损伤有可能是关节内部损伤，肱二头肌、腱鞘损伤也会引起疼痛。如果关节外部损伤，如劳损伤，肱二头肌局部也会出现肿胀、疼痛，不管是哪种损伤，可采用三角巾悬吊，需要配合消炎镇痛药物治疗，也可以到专业康复医院行理疗、热敷处理，多半可以得到有效处理。 现在很多医学观点认为肱二头肌损伤是所有肩关节损伤里面的万恶之源，现在也越来越重视肌腱损伤，如果保守治疗一段时间没有明显好转，通常会建议病人特别是老年性患者做肱二头肌的处理，甚至截断，这样才能够痊愈。

关节运动损伤的好发部位主要为肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，具体如下： 1、肩部是典型的球窝关节，活动自由度非常大。肩关节下方没有肌腱和肌肉加固，在暴力作用下患者往往会出现肱骨头脱位，骨头凸进、凹进，轻者肩关节周围肌腱、关节囊软组织受损，严重者整个肩袖可能都会撕裂。最常见肌肉撕裂是冈上肌撕裂或者肩胛下肌撕裂，常发生于身体对抗类运动，比如打篮球、踢足球、橄榄球等活动中，暴力碰撞和强烈牵扯是肩关节损伤的根本原因； 2、肘关节最常见运动损伤称为网球肘，网球肘并不是打网球才会产生，学名叫肱骨外上髁炎。肱骨外上髁部位是前臂伸肌止点所在，当反复使用时通常会发炎，常出现在羽毛球、网球，还有排球或者标枪等需要快速挥臂动作上； 3、膝关节是运动损伤最常见的部位，其中半月板损伤、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤是最常见的损伤，三者中半月板又是最常见损伤。半月板在膝关节起到垫片作用，它是一种特殊软骨，起维持关节稳定性、缓冲压力作用。在以下肢带为主的项目中，比如足球、举重、深蹲以及膝关节急剧猛烈扭曲并且加旋转活动时，或空中跳跃、转等些动作。如果落地不稳，就会导致半月板损伤； 4、最常见的还有踝关节损伤，往往出现在足球和篮球项目中，足球盘带脚步非常快，非常容易出现侧方移位，引起身体不平衡，从而导致崴脚。踝关节在高速运动中不断变换方向，非常容易导致扭伤。

肩关节损伤要注意的事项较多，如下： 1、如果韧带的损伤，早期主要是治疗、制动。在治疗的过程中间，需要在专业人员的指导下进行肩关节的功能训练，但是并不是每个人都适合； 2、如果是肱骨头骨折或者外髁颈骨折，这类患者在损伤以后有一个比较长的制动时间，在制动的过程中也要加强进行肌肉训练。治疗的原则是动静结合，不能随意的过早负重或者大范围的活动。医生有的时候会给病人安装一个外展支架，患者戴着外展支架以后可以在一定的范围内进行功能训练。 总体来说，患者要遵医嘱执行，骨折的患者相对活动要控制的多一些，而韧带损伤的患者，医生会鼓励患者去做一些必要的功能训练。

肩关节疼痛有很多原因，常见的有肩关节疼痛，耳熟能详的就是肩周炎，肩痛可能就是肩周炎。其实不单单是这一个病，还有很多的问题，肩周炎在肩痛中只是占很小的一部分。常见的还有肩袖损伤、肩峰撞击症，这些也是引起肩痛的原因。除了这几个比较常见的病之外，还要注意有没有外伤或者长期运动引起的劳损，还有炎症、退变也会引起肩关节疼痛。外伤可能中青年人比较多，比如打球或者健身这种运动，容易造成肩关节损伤，比如肌腱拉伤或者肩袖损伤，所以运动中要注意做好防护。

肩关节损伤通常是指肩关节创伤性损伤，比如最常见的肩关节脱位、肩锁关节脱位、肩关节软骨损伤或者肩关节周围的盂唇损伤、肩关节周边神经损伤、肩袖肌肉或者肌腱撕裂等。