肖筱武

脊柱转移瘤手术治疗需根据患者的身体耐受状况、营养状况是否允许伤口愈合、预计术后寿命超过三个月为前提，手术指征具体包括： 1、为了明确诊断需进行活检； 2、使用激素或者类激素药物，或者在放射治疗期间神经功能障碍加重，如治疗期间出现神经压迫、瘫痪，出现一边肢体乏力的情况； 3、治疗期间出现脊柱不稳定，对于放射治疗不敏感的肿瘤患者，使用支具或者放射治疗以后仍然有剧烈疼痛，可能或者即将造成转移瘤骨折。

首先需明确脊柱转移瘤诊断，常常要根据以下几点： 1、转移瘤所导致的症状、体征； 2、患者和家属的意愿，有的患者生存意愿较强，强烈要求手术； 3、患者的身体状况，比如一般情况能不能耐受手术，营养状况能不能长伤口，这些情况决定需要手术还是不需要手术。 任何脊柱转移瘤手术，一般不能达到根治，从临床治疗角度来说只是姑息性手术，达到缓解症状、提高生存质量为目的。因为肿瘤的治疗是系统性治疗，外科手术治疗只是系统治疗中的一部分。

儿童比较活泼好动，造成外伤的比例比较大，造成脊柱骨折在临床中比较常见。碰到这种情况，首先要明确脊柱骨折部位、骨折程度、有没有合并脊髓或者神经根损伤，在这种情况下建议家长到脊柱专科，根据检查资料进行综合的评估骨折情况，制定治疗方案。 通常大多数儿童脊柱骨折都可以选择保守治疗，即不开刀，通过受伤的脊柱节段的制动，固定后进行康复训练等手段，促进骨折部位愈合，促进功能恢复和康复。手术的选择对于儿童脊柱骨折仅仅局限于骨折、移位较严重，合并有神经或者脊髓损伤，才考虑手术治疗。

骨肿瘤是发生于骨骼或者附属组织的肿瘤，一般分为良性和恶性。骨肿瘤病因至今尚不清楚，过去认为损伤、受伤，特别是慢性轻微损伤、慢性感染等，都可以引起骨肿瘤。 近年来通过动物试验、医学模型试验研究证实，病毒、同位素或者放射性物质等因素，也可以引起骨肿瘤发病。一般良性骨肿瘤容易根治，预后相对良好。但恶性骨肿瘤发展迅速，可以转移到全身其它器官，引起组织愈合不佳，预后不佳，同时死亡率很高。

骨肿瘤有良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤之分，若不及时治疗，所造成的危害主要有以下几方面： 1、良性骨肿瘤如果不进行治疗，可能会继续长大、增生，会随着时间推移由良性变为恶性病，即可能原来是良性，后面随着时间推移转变为恶性。同时良性骨肿瘤不治还会影响功能，或者压迫神经脊髓，造成肢体功能障碍； 2、恶性骨肿瘤如果不治疗，可能会发展较为迅速，可迅速转移到全身其它器官组织，如转移到内脏、肌肉等，可造成病理性骨折、脊柱不稳、关节不稳、神经脊髓压迫。往往上述情况还会造成全身性营养不良、消耗，医学通常认为是恶病质，这种情况通常预后不佳，且死亡率较高。