续奇志

膀胱结石是否可以碎石，需根据膀胱结石的具体条件，如硬度、大小进行判断。若硬度较低，直径小于2cm的结石，通常采用体外震波碎石的方法进行治疗；若直径更小的膀胱结石，甚至可以用药物排出，直径小于5mm的膀胱结石，通过喝水可直接排出体外；若硬度较高、直径较大、数量较多的结石，建议开刀手术取石，开刀取石手术时间短，且患者恢复较快，如膀胱结石较大，直径大于2cm，建议开刀取石。

膀胱结石手术的方式不同，术后的护理方法也不同。若是微创手术，如膀胱结石的钬激光或弹道碎石，术后通常需留置尿管，患者在术后6-8小时排气后多饮水，通过多饮水可减少膀胱黏膜损伤，避免血尿中血块的形成，同时鼓励患者在24小时内下床活动，避免术后形成下肢血栓；若是开放的手术治疗，则伤口的保洁干燥较重要，患者下床时间较微创手术晚。

输尿管结石是泌尿系结石的一种类型，目前已知人类可产生结石的部位，仅有肾脏或膀胱，输尿管结石均是由肾结石脱落导致。输尿管结石患者需通过影像学检查，如超声、CT或静脉肾盂造影，明确结石的大小、硬度、部位，医生根据患者结石的大小、硬度、部位，选择药物治疗、体外震波碎石或手术介入治疗。药物治疗的周期，通常建议较长的是2-4周，手术治疗较快，通常5天内可全部完成。

输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡在输尿管的危害主要是患者无法将肾脏的尿液排到膀胱，医学上称为输尿管梗阻，梗阻病变可能影响或导致肾脏功能的降低，此种情况需尽早去除梗阻，通畅引流。通常处于高温环境、饮水少，尿液过饱和结晶的人群易患有结石疾病。

前列腺囊肿是否需要治疗，需根据患者的具体情况判断，具体如下： 1、80%-90%以上的患者无任何症状，是在体检或超声检查时才发现患病，此类患者无需进行治疗； 2、部分前列腺囊肿患者合并有排尿困难或泌尿系感染，此时需根据影像检查，如泌尿系超声、磁共振或膀胱镜检查，明确患者症状是由前列腺囊肿引起后，可进行手术治疗。

前列腺囊肿大多数不严重，90%以上的前列腺囊肿无需特殊处理，在日常生活中，注意少饮酒、少食用辛辣刺激性的食物即可。多数患者无任何症状，通过体检或超声检查才发现患病。 但若是前列腺的巨大囊肿，可能导致排尿困难或持续的尿频尿急，则需做核磁、超声，甚至膀胱镜的检查，明确患者属于哪种类型的前列腺囊肿，再进行手术治疗。

男性膀胱结石的微创手术方法较常见的是膀胱镜下的碎石治疗，包括钬激光的治疗或气压弹道的治疗，此类微创手术是经尿道进入膀胱内，使用高能激光或机械能气压弹道，将膀胱结石粉碎成碎末后，排出体外，此类方法不适合直径较大或数量较多的结石，否则手术时间延长对患者不安全；体外震波碎石的微创方法，适合膀胱区较小，且能承受多次震波碎石的患者。

12cm的膀胱结石属于较巨大的结石，无法排出体外，通常建议患者直接开刀手术取石。12cm的膀胱结石，体外震波碎石无法完成，微创手术，手术时间较长，甚至需3-4个小时以上。而开放手术在半小时到1小时内即可解决问题，针对患者，手术时间越短，安全性越高，而且12cm膀胱结石的致病原因，通常伴有原发性的因素，如合并神经源性膀胱或前列腺增生，开放手术可同时治疗两种疾病，永久的为患者解决问题。