纤维肌痛综合征

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛综合征的非药物治疗方法：心血管运动：如果停止运动，则疗效不能维持。认知行为治疗：改善经常能持续数月。病人教育：采用讲课、书面材料、演示的小组教育方式；改善可持续3-12个月。多学科综合治疗，如运动加CBT或教育加运动。充分了解和认识本病，改善生活习惯，调节情绪，加强锻炼，减少工作生活压力。认知行为治疗是一种有结构、短程认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。明确诊断和加强病人教育是纤维肌瘤综合征的一个有效治疗手段。集体教育包括：讲课、书面材料、小组讨论和演示。可以改善包括疼痛、睡眠、疲乏、自我激励、生活质量和6分钟步行距离在内的1项或多项转归指标。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛的药物治疗包括：1、抗抑郁药物；2、肌松类药物；3、第2代抗惊厥药；4、镇痛药物；5、非麦角碱类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂；6、镇静药。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
灸法具有温通经络、温散寒邪、疏散风邪等作用，适用于因外感风寒引起的，肢体疼痛较剧、遇寒痛增、畏寒肢冷症状较重的纤维肌痛患者。可采用艾条灸、隔姜灸、温针灸等方法。灸法对痛痹疗效更著，施术部位为阿是穴，操作方法包括：\r\n艾条灸：将艾条一端点燃，对准阿是穴，距离1.5-3cm左右进行熏灸，每穴灸5-7分钟；\r\n隔姜灸：将鲜姜切成0.1-0.2cm厚的姜片，用针点刺许多小孔上置黄豆大的艾柱，点燃施灸；\r\n温针灸：针刺得气后，将毫针留在适当深度，在针柄上穿置段1-2cm的艾条，点燃施灸。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
药罐治疗的部位比较广泛，可以选用散寒理气及活血化瘀的药物，进行组方药罐的治疗，可以选用散寒祛湿、通络止痛的药物，如生草乌、伸筋草、透骨草、鸡血藤、威灵仙、当归、川芎等药。药罐的治疗部位与普通的罐疗部位相同，在压痛部位明显的地方，可以进行留罐治疗，药罐的操作方法与普通的罐疗方法相同。

纤维肌痛综合征是结缔组织疾病，主要表现是关节肌肉的疼痛，无明显的晨僵的情况。在临床诊断上没有特异性的自身抗体或者炎症指标，甚至也没有影像学的支持。该类的病的诊断主要靠临床的表现，主要就是在肩峰、肘部、髋部、背部、膝关节的部分压痛点，如果有明显的点压痛，可以诊断为纤维肌痛。该类的患者多伴有痛觉过敏或者焦虑症，较早之前该病也称为不安腿综合征，而且患者伴有睡眠障碍、焦虑等情况，所以该类疾病其实有一部分原因，考虑可能与部分心理因素有关。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
《素问皮部论》说：凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之所生也，必先于皮毛。痹症乃外感风寒湿邪引起的经络痹阻。皮肤针刺络放血，可以激发经气，通经活络。刺络放血与拔罐疗法相结合，祛风活血，通痹止痛效果更著适用于行痹、热痹。操作方法为先采用玻璃罐行闪罐、走罐法；选取阿是穴2-3处，用75%酒精棉球消毒皮肤，用梅花针或三棱针快速点刺局部，致皮肤稍有渗血，将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血，多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐5分钟。一起罐后，用消毒棉球擦净血迹。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
灸法具有温通经络、温散寒邪、疏散风邪等作用，适用于因外感风寒引起的，肢体疼痛较剧、遇寒痛增、畏寒肢冷症状较重的纤维肌痛患者。可采用艾条灸、隔姜灸、温针灸等方法。灸法对痛痹疗效更著，施术部位为阿是穴，操作方法包括：\r\n艾条灸：将艾条一端点燃，对准阿是穴，距离1.5-3cm左右进行熏灸，每穴灸5-7分钟；\r\n隔姜灸：将鲜姜切成0.1-0.2cm厚的姜片，用针点刺许多小孔上置黄豆大的艾柱，点燃施灸；\r\n温针灸：针刺得气后，将毫针留在适当深度，在针柄上穿置段1-2cm的艾条，点燃施灸。

产后风湿病分为两种，具体如下： 1、产前确诊的风湿性疾病：产前已经确诊的风湿性疾病，产后如患者的病情稳定，不需要特别的治疗，可以正常哺乳，或是需要使用对哺乳没有影响的药物来维持治疗； 2、产后出现的风湿性疾病：患者病情发生了变化，需要积极地治疗，此时应暂停哺乳，针对病情给予相应的治疗。产后出现的风湿性疾病，诊断和治疗应该慎重。因为在产后，女性初为人母，会有焦虑、紧张、睡眠不足等情况，可能导致全身的肌肉关节酸痛、失眠、烦躁等情况，这时需警惕是纤维肌痛综合征，主要以心情疏导、改善睡眠为主，不一定需药物治疗。 对于患者确实出现了其它症状，检查体内出现相应多种指标的改变，考虑存在风湿病。此时应该暂停哺乳，及时就医，给予相应的治疗。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
药罐治疗的部位比较广泛，可以选用散寒理气及活血化瘀的药物，进行组方药罐的治疗，可以选用散寒祛湿、通络止痛的药物，如生草乌、伸筋草、透骨草、鸡血藤、威灵仙、当归、川芎等药。药罐的治疗部位与普通的罐疗部位相同，在压痛部位明显的地方，可以进行留罐治疗，药罐的操作方法与普通的罐疗方法相同。

中医在纤维肌痛综合征的治疗上除常规中药治疗外，对于症状的治疗可采用针灸、推拿、艾灸、拔罐，一般情况下上述方法均可应用。纤维肌痛综合征有一个特点即全身肌肉疼痛，中医角度认为属于风湿风痛的范畴，发病疼痛部位有以下几个特点： 1、部位比较广； 2、间断发作，而且不断地改变发作部位。 在针灸治疗上，除对症取穴之外，还可以加强拔罐、艾灸的作用，随证加减，有些患者可能因为寒湿等各种原因会导致疼痛加重，可以采用艾灸。有的人可能以局部灼热感觉为主，可能会采用泻法为主，点刺出血、刺络拔罐效果会更为理想。总体而言，中药、针灸、艾灸相互配合，综合效果可能会更为理想。