章风霜

秋季腹泻的治疗以补液为主。对于轻度脱水，可以使用三代ORS补盐液进行口服补液，从而达到纠正脱水的目的。如果患儿严重脱水，如出现精神差、眼眶凹陷、哭时没有眼泪、小便量减少、手脚冰冷等情况，应及时将其送往医院进行诊治。 秋季腹泻在临床上称为轮状病毒感染的腹泻，好发于9-10月，多见于婴幼儿。现在由于轮状病毒疫苗的使用，秋季腹泻明显减少。秋季腹泻主要表现为大便次数增多，一天十多次甚至更多，大便呈水样或蛋花汤样，通常在腹泻前会出现反复呕吐，确诊主要通过大便检查是否存在轮状病毒。

如果宝宝大便内的黏液较少，可能与食物进入肠道消化吸收后，部分食物的黏液通过大便排出有关。这种情况一般不会影响宝宝的饮食，因此不需要特殊处理。 但是如果宝宝大便内的黏液一直存在，而且量多、大便不成形，或类似于黏液脓血便，此时家长应挑取宝宝尿不湿上黏液最多的大便，放在保鲜袋内保存好，争取在一个小时之内送到医院进行检查，从而帮助临床医生判断这种情况是否由于感染引起。 如果由于细菌感染引起的黏液便，需要进行治疗，如使用抗感染药物、肠道益生菌。尤其对于伴有发烧的孩子，应彻底治疗黏液便，避免病情加重。

宝宝拉肚子呕吐主要见于胃肠道疾病。如果宝宝腹泻次数增多，一天三次甚至更多，大便呈水样或蛋花汤样，同时伴有呕吐，此时应考虑为肠炎所致。肠炎可以由感染性疾病所引起，如病毒感染、细菌感染，也可以由非感染性疾病所引起，如受凉后喂养不当。但不论何种原因，腹泻、呕吐对人体最主要的影响为脱水、电解质紊乱。 临床主要根据宝宝的精神状态进行相应的处理，如果宝宝精神状态良好，无明显的脱水情况，可以在家进行观察，也可以口服三代ORS补盐液补充体液，防止脱水，维持体内电解质平衡。但如果宝宝拉肚子次数频繁，甚至无法进食，这种情况会造成宝宝严重脱水甚至电解质紊乱，需要及时到医院就诊，判断是否需要输液治疗。

宝宝拉肚子时，如果偶尔出现绿色大便，可能与摄入的食物有关，如食用蛋白含量较高的食物后，消化、吸收不良，患者可能表现为大便颜色偏绿，出现这种情况时可以调整饮食。但是如果没有这样的饮食病史，偶尔出现绿色大便，可以先进行观察，加用妈咪爱等益生菌。 如果大便次数较多、不成形，且大便颜色呈绿色，出现这种情况时家长应注意挑取尿不湿上的大便，放在保鲜袋内保存，争取在一个小时内送到医院进行相关检查。如果大便次数较多且存在感染， 除使用抗生素治疗以外，还要注意补充液体，防止患者脱水。

婴儿拉稀时应注意宝宝拉稀的次数，如果拉肚子次数较少，每天1-2次，大便稍微不成形，尤其母乳喂养的孩子，此时不需要进行特殊处理。 但如果宝宝在短期内出现大便次数较多，且大便不成形呈水样或蛋花汤样，此为腹泻病。而引起腹泻病的原因包括感染因素和非感染因素，其中以病毒感染最多见。不论何种原因引起的腹泻，对人体最直接的影响是脱水、电解质紊乱，因此临床上主要针对脱水进行补液治疗。 如果宝宝是轻度脱水，精神状态良好，小便量多时，可以使用三代ORS补盐液补充液体，维持电解质平衡。如果宝宝严重脱水，精神状态差，哭时没有眼泪、嘴唇干燥、小便量少，且无法进食，此时家长应及时将宝宝送往医院进行诊治，采用输液治疗。此外，还可以加用肠道益生菌，如布拉氏酵母菌、妈咪爱等。

婴幼儿受凉拉肚子在临床较常见，由于受凉后刺激肠道，引起肠道蠕动增加增快，最终导致大便次数增多。对于婴幼儿受凉拉肚子的治疗。首先，可以采取适当的保暖措施。然后根据拉肚子的次数决定补液方式。如果宝宝拉肚子次数不多、精神状态良好，且小便量多，此时可给宝宝口服三代ORS补盐液，补充体液量，避免脱水。 如果宝宝短时间内拉肚子次数较多，或一直哭闹、烦躁不安，出现这种情况时应考虑拉肚子造成肠套叠的可能，要及时将其送往医院行相关检查，同时对于拉肚子造成的液体丢失，也要进行输液治疗。

六个月的宝宝拉绿色大便可能与其摄入的饮食有关，因六个月开始宝宝已经添加辅食，而辅食内的微量元素与食物混合后会造成大便颜色的改变。如果绿色大便一天一次，宝宝的食欲良好，此时不需要进行特殊干预，随摄入食物的品种增多、量增大，大便颜色随之改变。 如果宝宝拉绿色大便，同时伴大便不成形，需家长挑取宝宝尿不湿上最不好看的大便放在保鲜袋内保存，避免水分丢失，然后及时将其送到医院进行检查。如果大便内含有黏液或脓血丝，应考虑绿色大便由感染所引起。对于这种情况，可以使用抗生素以及其它药物，如益生菌，进行治疗，同时也应及时补液，防止脱水。

三个月宝宝三天没拉大便，如果宝宝哭闹不安，尤其在夜间明显，家长可使用肥皂条或开塞露，促进其大便排出。同时要观察大便的性状，如果大便易排出、不成形，可不进行特殊处理。 如果是人工喂养的宝宝，其大便会比较干硬，家长应注意在两次喂奶之间适当给宝宝补充水分，避免造成功能性便秘。

如果母乳性腹泻不影响宝宝的生长发育，不需要使用药物进行治疗。但是有的孩子大便次数多、不成形，除与母乳喂养有关外，多伴有其它因素存在，如喂养不当或过敏，且会影响孩子的生长发育。若家属无法判断这种情况，此时应将孩子送往医院行相关检查，判断是否为单纯性母乳腹泻，是否需要使用益生菌或蒙脱石散等肠黏膜保护药，以及适当的补液治疗。 母乳性腹泻不是一种疾病，多见于以母乳喂养为主的婴儿。母乳喂养的孩子拉出的大便相对较稀，次数也较多，这与母乳的结构有关。而这种大便次数多、不成形，是否需要干预治疗，主要根据宝宝生长过程中其体重增长情况和精神状态来判断。

对于宝宝拉肚子带血丝，应先观察宝宝大便的性状。如果宝宝大便干硬，带有血丝，说明宝宝干燥硬结的大便，刺激肠道、肛门黏膜，造成黏膜损伤、出血，这种情况多会出现便秘。家长平时应注意蔬菜、水果摄入，多饮水，保证饮食均衡。 如果宝宝大便不成形，甚至带有黏液，或血丝脓样，提示由感染所致，尤其细菌感染引起的肠炎，大便中多带有血丝，甚至脓血便。此时家长应挑取宝宝尿不湿上带有血丝的大便，送往医院进行化验检查来明确是否存在细菌感染。如果由于细菌感染导致的腹泻伴大便带血，除了补液以外，应使用抗生素进行抗炎治疗，同时加用肠道益生菌，如妈咪爱等。