程明

精神病可分为广义和狭义。在日常生活中所谓的精神病其实是精神疾病中很少的一部分。在医学上，精神疾病是范围很广的一大类疾病，有200多种疾病。其中大部分疾病可能不是日常生活中所听说过的。所以如果从狭义上解释，或者根据老百姓所谓的的精神病，强迫症不属于精神病。在医学上，强迫症属于精神疾病，因为包含在200多种精神疾病里面，从严重程度，强迫症是排得比较靠前的一类疾病。强迫症会有强迫思维、强迫行为，所谓强迫思维就是患者脑子里面不由自主的有问题会冒出来，患者会在该问题上面花很长时间纠缠，会去反复想一个事情，没办法完全摆脱。医学上面诊断强迫症需每天消耗1个小时以上的时间。而所谓强迫行为，即不仅会想问题，患者可能会去做事情，如生活中最常见的强迫行为如清洁行为，即老百姓所讲的洁癖，患者总觉得某东西不干净，对它反复的洗涤，这种反复的清洗的行为就叫做强迫行为，强迫行为还有其他很多表现，所以强迫思维和强迫行为是强迫症的最核心的两大类症状。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面： 1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁； 2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

焦虑抑郁症表现为焦虑、抑郁两种情绪的反常。焦虑情绪心理，主要表现为对未来的紧张感、不安感、心慌、肌肉发紧，甚至出现慢性疼痛等症状。抑郁情绪心理，主要表现为悲伤、难过、自卑、兴趣丧失等，身体出现沉重感、无力感、疲劳感、睡眠不佳、食欲减退、生活质量下降等。

焦虑抑郁症的治疗主要根据患者的症状和病情严重程度来决定。轻度焦虑抑郁症，首选心理治疗或单纯运动疗法。 中度及中度以上焦虑抑郁症推荐使用药物治疗。目前临床抗焦虑和抗抑郁的一线药物主要分为两大类，即SSR类和SNR类。而传统药物由于副作用大，临床使用已越来越少。

烦躁抑郁症是抑郁症的一种亚型，除表现为心境低落、兴趣减退的抑郁症核心症状外，还可伴有明显烦躁特征和焦虑特征，如出现紧张不安、身体经常性的肌肉紧张、心慌、对未来过分担心等临床表现。烦躁抑郁症伴有明显的烦躁特征和焦虑特征，是抑郁症中导致自杀率最高的一种。

强迫症是否能强忍需结合强迫症症状的程度而定。若强迫症状非常突出，不太可能直接通过强忍的方式度过。若强迫症状比较轻，则可以强忍，甚至部分治疗方法是鼓励患者强忍强迫症状。该方法是在治疗师或者医生的指导下有步骤、有计划地进行。医学上把该方法叫做系统脱敏，即通过暴露在会让患者产生强迫思维，或者感到焦虑的场合中，通过忍受强迫情绪，阻止自己出现强迫行为来缓解患者的强迫思维带来的痛苦。该方法本身是一种心理治疗方法，但是不建议患者自己来进行尝试，因为患者难以把握该方法的节奏，不知道哪些是该忍的，不知道忍不住时如何处理，这些都是在专业人士的指导下来进行的。另外，强迫症不能完全用忍受的方法来治疗，绝大部分的强迫症需要合并药物治疗，这些药物能够消除强迫症状或者减轻强迫的程度，在药物的基础上，再进行类似于忍受的心理治疗的工作就更加容易。

强迫症是有一定遗传倾向，很多强迫症的孩子，家族中可能有类似于强迫症的患者，或者来自于比较高焦虑的家庭。强迫症的发病与外界环境压力以及焦虑水平较高有比较密切的关系，所以从预防的角度： 1、学会自我放松、自我调整压力的方法，如最好的办法就是运动，有氧运动本身能够缓解焦虑。假设家里有几个亲属均有强迫症状，属于强迫症的易感个体，即到了一定的年龄以后就容易患上强迫症的个体，医生会提前告知该类患者，运动本身有助于缓解压力，建议养成爱运动的习惯； 2、相对强迫症敏感的个体，尽量不要从事引起高焦虑的职业或者是学业，如在学业方面，要制定合理的心理预期，不要给自己设置过高的学习压力，节奏不能太快，家长可能也要注意合理的给小孩子提出期待，都有助于强迫症的预防。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
抗焦虑药物，目前主要还是以西药为主。因为中成药在抗焦虑的治疗过程中，目前的疗效是有限的。目前上市的很多中成药，都号称对焦虑症有治疗效果，但缺乏实际上的临床数据。现在仅有的两种药显示出可能对焦虑症有一定的疗效，一个是疏肝解郁胶囊，另外一个是九味镇心颗粒。这两种药物是目前在国内做了初步的临床实验，相对有比较可靠的数据，但是这些数据还远远不够。因为毕竟只是在国内做了相应的研究数据，并没有获得全世界的认可。包括在中国国内，也不是所有的医生都会认可这些数据。所以其实抗焦虑药物，最好是用西药来进行治疗，因为相对比较可靠，全世界都是用西药来进行治疗，而且已经应用了几十年，数据都非常的详实。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
头皮发麻有可能是焦虑症引起的。因为焦虑症是一个精神方面的疾病或者可以叫做心理疾病，所以，会体现在身体的各个部位都会出现很多的不舒服。体现在头面部可能就会出现头面部发麻发紧，或者是像那蚂蚁爬这样的感觉。 当然出现这些感觉不能一定断定是焦虑症引起来的，也有可能是由于头面部的某些神经系统出现病变导致的麻木，所以，可能还需要神经内科医生来判断是不是由于本身神经系统的这个病变导致的麻木症状。 当然这个躯体疾病导致的这些感觉异常和像焦虑症类的精神疾病导致的感觉异常有一个比较大的区别，躯体疾病导致的感觉异常，一般不会相对比较固定。 哪个地方哪个地方的神经出现了问题，他就哪个地方出现这个不舒服的感觉。但焦虑症状出现的这种头皮发麻发紧，会出现波动性，过一段时间放松了，症状也缓解了，所以，与躯体疾病导致的麻木还是有明显的这个症状学上面的不同。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
产后抑郁症的治疗，是根据产后抑郁的病因做相应的治疗。第一个，评估抑郁的程度。比如，相对比较轻的抑郁和其它的抑郁是类似的，建议加强休息，特别是产后一定要休息好，比如小孩子晚上要喂奶，想办法解决这个问题，让产妇休息好。第二个，产妇要有一定的活动量。特别是白天要出去走一走，见见阳光，晒晒太阳。适当的活动有利于抑郁情绪的化解。第三个，家人的陪伴。因为产后母亲面临很多照顾宝宝，恢复伤口这方面的工作，这时家人的支持特别是丈夫的陪伴是非常重要的。这是从心理方面进行调解。如果有部分患者通过以上的方法，不能解决或者是抑郁已经比较重的中度以上或者重度，是需要进行药物治疗的，要服用抗抑郁药物。这时是不是还能哺乳，要按照使用药物的的品种或者是使用多长时间，由医生来决定。最重的用药物解决不了，可以用电休克进行治疗。