神经介入

如果是颅外血管狭窄，比如颈动脉狭窄，无论是颈动脉内膜剥脱术外科手术，还是颈动脉支架介入微创成形术，这两者的近期疗效、并发症、远期疗效，没有明显的差异。

心脏介入手术是指通过血管穿刺技术，把体外导丝、导管通过鞘管、血管，注入目标血管内，包括冠状动脉，利用造影剂检查有无狭窄或病变。神经介入也是通过血管穿刺，把导管放入目标位置检查脑血管有无狭窄、梗阻或动脉瘤。 介入治疗，如肝癌介入、出血栓塞病变，也是通过穿刺血管放置鞘管，治疗病变部位，如解除梗阻、止血等。目前，介入治疗广泛应用于各个领域，如心血管、脑血管、肿瘤、妇产科，都采用微创方法解除病痛。

颈内动脉海绵窦瘘首选治疗方法是通过神经介入血管内治疗，是目前最好的方法。本病的治疗策略很多，需根据患者个体情况进行决定，比如瘘口非常大，有时候直接用弹簧圈加上胶和球囊辅助就可以解决问题。 如果有多个瘘口甚至要考虑采取多种策略，例如选择大一点、长一点的球囊等，有些地方可能通过单纯弹簧圈即可栓塞。此外，还有一个很简单的方法是球囊栓塞，球囊栓塞的复发率相对高一些，现在比较合适的治疗方式是弹簧圈加胶栓塞，这种方式的复发率非常低，效果较好。这种患者在栓塞的过程中有可能会出现并发症，并不是每一个手术都100%安全。

目前动脉硬化闭塞检查手段较多，从无创到有创可以选择多种检查手段，具体如下： 1、无创检查：包括颈动脉超声、TCD、CTA、磁共振等，越来越多患者使用斑块磁共振检查，可以初步了解血管管壁以及管腔狭窄程度、管腔内部斑块性质等； 2、有创检查：动脉硬化诊断的金标准是DSA、全脑血管造影，全脑血管造影是从股动脉穿刺的侵入性检查，可以看清楚脑血管，做好各种评估。 动脉硬化闭塞的检查方法如何选择，患者需要到神经内科、神经介入科或者血管外科咨询医生。

脑部介入手术常见后遗症包括再灌注损伤、脑出血、偏瘫、脑梗塞，即使手术成功，患者仍会存在一些肢体功能障碍、反应功能障碍，以及思维或精神障碍。神经介入总体治疗手段不断改进，治疗方法不断进步，脑血管疾病治疗会日益完善。 神经系统介入手术主要应用于颅内动脉瘤破裂后出血、脑梗塞、颅内血管畸形。神经系统手术风险本身极大，只要出现轻微并发症都会导致患者出现明显后遗症。

急性脑血栓的治疗，目前通过国家脑防委宣传，大部分人员都知道脑血栓之后立即送医院就医。到医院之后首先选择溶栓，溶栓就是用阿替普酶通过静脉快速注入身体内，使血栓在血管内溶解，大部分在半个小时之后可以见效。 如果没有见效，溶栓之后还可以通过神经介入方法在血管内取栓，也是目前急性脑血栓医院治疗的常规方法。急性脑血栓取栓主要通过股动脉插管至血栓存在的脑血管部位，用支架进行拉栓和抽吸，使堵塞血管复通。

脑血管狭窄的治疗主要包括：第一、药物治疗。第二、微创介入治疗。第三、外科手术治疗。

脑动脉瘤手术属比较常规手术，其术前准备与其它手术基本相同，术前常规检查包括血常规、凝血项、肝肾功能、心电图、胸片等，以上均为外科手术常规术前检查。脑动脉瘤手术包括两种，一种为开颅动脉瘤夹闭手术，属传统开放性手术，另外一种为神经介入手术，属微创手术，两种手术均需全麻后进行，手术风险类似，其治疗效果基本相同。

脑血管畸形手术最常见的是微创治疗脑血管畸形，称为神经介入。主要通过一根导管，把异常的血管沟通，通过打胶水的办法把它封住，让动脉血不要流到静脉里，减轻病人的症状，这种手术的技术也是发展了很多年，现在已经比较成熟，绝大部分病人经过手术以后，都能够达到比较好的效果；第二种是叫开颅手术，即通过开颅的手术方法，把异常的血管进行手术切除，该术式也是比较古老的术式，也是经过了数代神经外科人的奋斗，也是能够达到很好的效果的。所以说这些手术方式都已经是非常成熟的，手术方面能够达到很好的效果，基本上能够将疾病治愈的。

颅内动脉瘤属于神经内科、神经外科、神经介入范畴。颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗、内支架治疗效果明确。颅内动脉瘤介入治疗利用动脉穿刺造影导管进行全脑脑血管造影，在明确责任血管，以及动脉瘤位置、大小、形态，与其它血管有无关联的情况下，将微导管插至瘤腔内，采用弹簧圈填塞瘤腔，可达到完全封堵瘤腔的效果。治疗后复查血管造影，瘤腔可达到完全消失。