祝伟宏

先天性心脏病是一类结构性疾病，分为非紫绀型和紫绀型。而先天性心脏病的传统治疗方法有体外循环开胸修补，以及内科介入封堵，各有优缺点。体外循环开胸手术创伤比较大，内科介入封堵的适应症相对比较窄，还要接触X射线。能够满足适应症宽，不做体外循环，没有辐射，而疗效和预后一样的技术方法，就是食管超声引导先心病微创封堵术。食管超声引导先心病微创封堵术，是新开发的一种微创技术，能够满足适应症宽，超过内科介入选择更多病种进行治疗。另外，不做体外循环，不接触射线，疗效和预后达到一样效果的方法。是采用食管超声全程监控并引导，穿刺建立治疗轨道，通过轨道输送封堵装置到达心脏缺损的部位进行封堵，达到治疗先心病的目的。

损害又分为隐性损害和显性损害。隐性损害是指看不见伤口的损害，显性损害是必然会出现的并发症，比如开刀会出现瘢痕，会出现心包粘连，还有麻醉的损害，还有封堵伞脱落等损害。经食管超声引导先心病微创封堵术，发展到经皮和经胸两种，经皮的方法无需心包开窗，可单独静脉建立轨道，部分病例甚至可在局麻下完成该手术。术后仅留针眼大小的伤口，几天后就可以完全没有瘢痕。而经胸的方法，适应症更广，适合各种类型的室缺治疗。缺点是会在胸骨的下端遗留2-3cm的瘢痕。总之，食管超声引导先心病微创封堵术无需建立体外循环，部分病例甚至可以不在全麻下进行手术，安全度提高到非常高的高度，是非常安全的一种微创手术。

食管超声引导先心病微创封堵术疗效分为近期疗效和远期疗效。该手术绝大多数患者都能够Ⅰ期根治先心病，能够达到甚至超过体外循环开胸修补手术的效果，远期疗效是针对部分封堵，封堵时还尚存小分流量残缝的患者，这一部分患者在远期观察中也能够痊愈，或者残缝减少，心脏能够恢复正常大小。我院开展该手术有多年时间，仅出现过封堵伞移位的个例，没有出现掉伞情况。食管超声引导先心病微创封堵术死亡率和并发症率都远远低于传统的体循开胸修补手术，能够达到微创治疗小儿先心病的目的，效果非常好。