石晓岩

大肠癌患者一般分结肠癌和直肠癌，大多数情况下直肠癌患者病情相对较晚时，大便形状会出现改变，可以为表现大便变细或出现非圆柱形大便。 因为大便在结肠形成最终排出粪便具有一个过程，在起始部位大肠内，粪便形态一般为糊状或较稀薄，故右半结肠癌患者极少出现大便形状改变。直肠或左半结肠，位置越低肿瘤，对大便形状影响越明显。

大肠癌手术从大方面讲分两种，一种为根治性手术，另一种为姑息性手术，具体如下： 1、根治性手术：指可通过手术方式，将肿瘤及手术前所要求手术范围内，甚至包括转移病灶在肉眼下做根治性切除，同时术后病理可保证手术切缘周围组织，包括转移灶得到根治的一个手术治疗，达到临床上无瘤状态； 2、姑息性手术：指患者病情无法通过手术根治，手术目的为缓解患者临床症状，如肠梗阻、出血，或减轻肿瘤负荷，以利于将来进行其它综合治疗。

大肠癌原因从大的方面讲，主要包括两个方面，一个为遗传方面的原因，另一个为环境方面的原因，具体如下： 1、遗传方面：有家族性的表现，即家里从祖辈、父辈、子辈均有出现大肠癌患者，可能在同等条件下，具有家族史的患者较其他人更易患大肠癌，即所谓遗传因素； 2、环境因素：随着中国经济条件改善，人民生活水平提高，饮食结构发生了较明显的变化，尤其蛋白质、脂肪类食物摄入相对增加，经统计发现，大肠癌的发病率在我国也在逐年升高。

医学上早期大肠癌主要指黏膜或黏膜内大肠癌，可通过内镜或手术可达到临床治愈。临床治愈指五年内不存在复发转移情况，但理论上所有大肠癌均不可视为一个局部疾病，而属于全身表现。 经统计发现，即使早期大肠癌，也有部分患者出现复发转移的情况。故早期大肠癌经过治疗，可得到一个满意的治疗效果，但也需患者定期到医院进行随访，避免出现复发转移而不自知的情况。

大肠癌术后患者可能需进行与手术相关的检查，具体如下： 1、术后需查血常规，以方便医生进行相关医嘱； 2、必要时可能需做造影，甚至CT检查评价手术愈合情况； 3、患者手术出院后，需进行化疗者，可能在进行化疗或放疗前，需查与放化疗相关的项目，如肝肾功能和肿瘤标志物； 4、可能需做影像学检查，包括超声、CT，以评估手术愈合情况，是否有肿瘤复的情况； 5、需定时进行肠镜检查，评价手术吻合部位的愈合情况，即是否有新发症状。

大肠癌晚期患者出现肠梗阻有两种可能，处理具体如下： 1、肿瘤本身巨大，导致单一肠腔狭窄或完全闭塞，此时可通过内镜手段进行支架植入，或通过介入手段进行支架植入，以改善梗阻情况。部分患者可通过手术解除梗阻，或通过姑息性肿瘤切除术，即肠造瘘解除梗阻； 2、肿瘤在腹腔内广泛转移导致梗阻，此时患者可通过手术，如肠造瘘解除梗阻。但相当部分患者无法通过手术以达解除梗阻目的，患者可能需通过保守治疗手段，如禁食、灌肠、胃肠减压及静脉营养支持，以达缓解症状，延长生存期的目的。

大肠癌术后患者在围手术期，即手术刚结束一段时间内，饮食需严格遵从医嘱，医生根据患者肠功能恢复情况，可能告知患者，首先进行清淡饮食、流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，再恢复到正常饮食，为循序渐进的一个过程。 患者需根据不同饮食情况，将进食后感受及时告知医生，以便进行一个评估，如是否可进一步增加饮食或改变饮食结构。部分直肠癌术后需进行造口，饮食要求需根据自身进食情况，以及造口排便情况评估饮食对排便的影响，然后选择不同饮食结构，以便造口的护理。

大肠癌手术后短时间内，即围手术期阶段，患者和家属主要注意需遵守医嘱，手术后需注意适当活动，包括在床上做被动活动和下床活动。医生可能会交代患者，从流质饮食逐渐恢复到正常饮食的过程，患者需及时告知医生，是否有不适或异常的情况，包括疼痛、恶心、引流管路的异常情况，以保证医生及时处理。 长期情况可能需根据患者手术情况，以决定是否需进行术后放疗、化疗或其它相关治疗。远期需患者每年或短时间，如三个月、半年、一年或几年后，定期进行复查，及时发现可能出现复发转移的情况，避免耽误治疗。

大肠癌一般包括结肠癌和直肠癌，早期基本上可能无明显临床表现。随着肿瘤增长、变大，可能出现一些不典型的表现，如腹痛，进食后感觉腹胀不舒服。随肿瘤继续生长，患者可能摸到肿块。 直肠癌患者可能出现便血、消瘦、贫血、乏力等不典型症状，结肠长度相对较长，起始部分肿瘤可能症状发现稍晚。如右侧结肠肿瘤出现症状时间较晚，直肠或左半结肠肿瘤出现症状稍早。