眼睑内翻

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

做完眼睑内翻倒睫矫正手术以后，有个拆线的时间。一般在1周之内注意伤口的清洁和消毒，一般选择7天左右拆除缝线，当然有的人选择6天拆线，也有的人可以选择1周拆线，甚至2周拆线。一般现在用的都是非常细的、美容类的、可吸收缝线，一般8-0的可吸收缝线。一般在患者不方便的情况下，可以选择2-3周的拆线，有的患者特别远或者拆线不方便，也可以2-3周拆线，尽量都是在1周左右拆线。拆完线以后还要进行清洁和护理，拆完线1周内要用生理盐水定期消毒伤口，每天消毒用生理盐水清洁伤口，每天清洁一次，然后用75%的酒精消毒伤口。消肿期一般在1-3个月，所以做完倒睫手术也不要特别着急，一般淤血消除需要2-3周，消肿需要1-3个月。所以做完倒睫手术尤其是家长特别着急孩子为什么消肿比较慢，它是有一定时间的，一般1-3个月消肿，2-3个月瘢痕淡化，一定要给他足够的时间进行观察。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。

倒睫是指眼睫毛向后生长接触眼球，引起刺激症状。倒睫通常与眼睑内翻同时存在，如果眼睑内翻转，睫毛也会向中间戳，故倒睫跟睑内翻会同时被处理。在临床上倒睫原因较多，常见有以下几种： 1、先天性睑内翻倒睫：多见于儿童，症状为畏光、流泪以及异物感，因此经常会揉眼睛。如果上述症状持续存在，可能会影响角膜上皮，引起角膜上皮溃疡，最后影响视力，故建议患者及时就诊，及时排除倒睫毛因素。如果2-3岁儿童症状不明显，可以先观察，因为可能随鼻梁发育，后续倒睫情况会逐渐好转，但如果持续不缓解，需进行手术治疗； 2、退行性睑外翻：多见于老年人，是由于下睑缩肌位置出现断裂，加上眼轮匝肌骑跨造成眼睑内卷引起，症状为结膜充血厉害，患者有流泪、眼睛红、痛的现象，需要通过手术治疗； 3、瘢痕性睑内翻和倒睫：主要是见于沙眼、眼裂天疱疮类的炎症疾病，由于发作后形成瘢痕引起。此类患者通常会出现上眼睑倒睫毛，且整个上眼睑睫毛会全部向中间卷，由于上眼睑睫毛比下眼睑睫毛要长、粗，所以上睑倒睫患者症状会更加重，多数角膜会出现混浊的情况，长期溃疡可形成白斑。

做完眼睑内翻手术要注意手术后的护理。术后护理一定要注意清洁和消毒两个方面。清洁就是把伤口附近和缝线附近的眼屎、分泌物和血迹清理干净；消毒是用75%的酒精擦拭伤口进行消毒，清洁消毒干净等拆除缝线了以后，伤口的恢复会比较好，长得比较好，伤口比较平整。如果清洁消毒跟不上，伤口还堆积着分泌物、堆积着血痂，拆完线以后会看到血痂和分泌物还在那，当它掉了以后会有个凹槽坑，就会产生瘢痕或者凹陷性瘢痕。所以术后的清洁消毒非常重要，一般7天拆线，拆线以后因为1周内伤口只是轻轻地粘合生长在一起，如果碰到强大的力量、外伤伤口还会裂开。所以做完手术以后，拆完线1周之内也就是2周左右的时候还要注意伤口的清洁护理，拆完线以后每天还要清洁一次、消毒一次。不要受外力、避免外伤，小孩最好不要参加体育运动、剧烈的体育运动、体育课，否则被小朋友磕一下、绊一下或胳膊肘碰一下，下睑倒睫伤口很容易裂开，裂开后又要进手术室再去缝合一次。所以术后的护理，尤其是拆线以后的护理，是必须注意的。

睑内翻是眼睑向眼球里的倒转，比如上眼睑出现上睑内翻，下眼睑出现下睑内翻，导致睑缘往内卷。由于眼皮边缘往眼球内翻，同时睫毛卷在眼睑里，导致内翻的同时形成倒睫。倒睫毛对眼睛的刺激较重，可出现明显的眼睛充血、流眼泪，甚至可将角膜磨伤，导致角膜上皮缺失等情况。若有睑内翻的存在，应及时就医，必要时及早地手术矫正，改善眼睑内翻的状况，让内翻的睫毛矫正到恰当位置，彻底解决睑内翻的问题。

倒睫主要分四类：1.先天性的倒睫，多见于儿童，且多发生于下睑的内眦部位；2.痉挛性的眼睑内翻，可能是阵发性的，也可能持续很长的一段时间；3.老年性的内翻倒睫，多出现于中老年人；4.瘢痕性的眼睑内翻导致的倒睫，主要是由于结膜炎，沙眼，还有角结膜的化学烧伤，引起的结膜瘢痕。

眼睑内翻手术多数情况下是小手术，但眼睑内翻只是一种表现，同样的表现可能有不同成因，因此需视情况而定，常见分析如下：1、儿童眼睑内翻：通常为发育性原因，即眼轮匝肌肥厚，其手术相对简单，可进行局部松解与部分眼轮匝肌去除；2、老年眼睑内翻：手术会相对复杂，需对周围的腱膜、韧带进行相应的固定，且不能去除眼轮匝肌，反而要加强，同时要去除多余皮肤；3、其它情况：如果是由于皮肤肿瘤、粘连、外伤等因素造成的眼睑内翻，则需根据不同情况、不同症状，找到其根本致病原因，制定相应的手术方案，才可能取得良好的手术治疗效果。

上睑下垂的并发症有： 1、矫正不足：术后仍伴有上睑下垂，上眼睑遮盖角膜的高度超过2mm，建议早期进行二次手术。如果延迟手术，建议3-6个月后进行二次手术； 2、矫枉过正：双侧的不对称，外观不流畅。建议早期进行手术修复； 3、眼睑闭合不全，暴露性角膜炎：建议患者白天用眼药水保护角膜，晚上用金霉素眼药膏对角膜进行覆盖保护； 4、眼睑内翻倒睫：早期可通过手术修复或进行二次手术； 5、结膜脱垂。

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。