白带异常

阴唇痒是外阴炎或阴道炎的表现之一，也有可能有其它的外阴局部病变导致的阴唇痒，治疗方案由专业的妇科医生决定。如果只是单纯的外阴局部炎症，导致阴唇痒就需要应用外用洗剂，或者局部应用外用药物，进行局部瘙痒部位的涂抹，可以有效的治疗该症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激阴唇部位引起的瘙痒，需要进行阴道炎的治疗，阴道炎的治疗需要确定阴道炎类型，选择相应的治疗药物。 如果是细菌性阴道炎，常用选用甲硝唑阴道的栓剂进行治疗，霉菌性阴道炎就选择卡尼丁栓，或者其它的局部应用的抗真菌药物进行治疗。如果是滴虫性阴道炎，需要应用局部的甲硝唑栓剂，再配合口服的甲硝唑片剂进行治疗。如果是非炎症导致的阴唇发痒，是其它病变，还要确定病变后再考虑治疗方式。

取白带是妇科常用的手法，通常是由于患者主诉白带异常，需要取得白带进行相应检查。整个过程是让患者躺在床上，医生用窥阴器撑开阴道，在后穹隆取得分泌物，有时会存在出血，可见于以下情况： 1、宫颈病变：医生在放置窥阴器时，进入太深触及宫颈，从而导致出血； 2、老年患者阴道较紧，在撑开窥阴器时，局部黏膜撕裂，也会出现出血； 3、患者存在阴道炎症，阴道黏膜充血，所以取出的白带往往呈血性。 如果出现出血，医生一定会对患者做出相关解释，无需特殊处理。总之，取白带时如果出血，是一种常见的现象，无需过于担心，也无需进行特殊处理。

正常情况下，白带量很少，不会引起任何的不舒服。但是在排卵期白带会多，像蛋清样，往往提示排卵期。如果想怀孕，可以在这个时间进行受孕。但是如果白带在月经前或者是排卵期这两个期别以外，特别多，而且到影响生活和日常的工作，这一定是异常的，而且同时伴有一些症状，比如瘙痒、烧灼感，或者腥臭味，这些都是阴道炎症。另外，子宫内膜的炎症、盆腔炎症都会导致分泌物增多。因此如果出现分泌物增多，一定要到医院进行鉴别诊断，明确病因、炎症类型，针对不同的病因进行治疗。

白带黑色不一定是癌症，白带黑色不正常，因为白带颜色通常无色透明，或有时随着月经周期的不同会有一点变化，但如果白带呈现黑色，往往会出现出血的情况，和出血的量多少有关。如果量比较少，可能会颜色比较深。如果量比较多或新鲜出血，会是鲜红色的颜色，白带里混着血丝。 白带里有血还要注意排查三种情况，即炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤。最常见的引起白带异常的良性疾病是炎症，可以是宫颈炎，可以是子宫内膜炎。如果是良性肿瘤，如子宫黏膜下肌瘤，或子宫内膜息肉引起的出血，也可以呈现白带异常；如果恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌，引起出血时可以表现为白带异常，即白带呈现异常颜色。白带黑色是异常情况，这样的异常症状，需要进一步检查来明确诊断，除外异常情况。

讲解医师：内详  （）
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白带是女性的正常生理现象，主要有阴道粘膜渗出液，子宫颈和子宫内膜腺体分泌物等混合而成。那么，妊娠后还来白带正常吗？一般怀孕女性会感觉白带情况和未孕时比量增多了，这是异常现象吗？孕妇白带异常的原因都有哪些呢？

滴虫性阴道炎的患者主要表现为外阴瘙痒、阴道灼痛、白带异常，出现典型的草绿状和泡沫状白带。滴虫性阴道炎与假丝酵母菌性阴道炎主要是通过白带的性状和白带分析进行区分。假丝酵母菌性阴道炎表现为豆渣样或者凝乳状白带，显微镜下白带分析观察到假丝酵母菌的菌丝，则可以确诊；若显微镜下白带分析观察到阴道毛滴虫，则可以确诊为滴虫性阴道炎。

盆腔炎主要表现为白带异常，如白带增多、白带发黄、白带质地浓稠、腥臭味白带等。白带症状根据患者感染的病原体以及自身体质不同而有所差异，如患者感染衣原体，则为脓性白带。患有阴道炎、外阴炎的患者也表现为白带异常，因此若发生白带异常需及时就医诊断。排卵期的女性表现为白带增多，白带呈清晰蛋清样，且无发烧、腹痛的现象，需与盆腔炎进行区别。

外阴瘙痒通常容易出现在闷热的夏天。外阴瘙痒可能是皮肤瘙痒或阴道炎症引起。如果月经刚过出现外阴瘙痒，瘙痒部位正好与垫卫生巾的部位完全吻合，要考虑有没有可能是经期的卫生用品，造成外阴皮肤过敏，要对症对皮肤过敏进行治疗和处理。 但是绝大多数情况下，女性朋友出现外阴瘙痒通常伴随白带异常，即分泌物的异常通常反映阴道炎症。最常见的阴道炎症是霉菌性阴道炎，也称外阴阴道假丝酵母菌病，这个菌平时定殖在阴道里，与阴道里的几十种菌和平共处。但是如果有条件，比如阴道环境偏酸、潮湿、外阴不能保持干燥。这时候有滋生条件，孢子长出菌丝侵袭的阴道上皮，形成炎症，造成大量白带像水样溢出。最典型的白带特点是白色或黄色、豆渣样白带。由于为真菌引起，所以从治疗上应用抗真菌的药物会立竿见影，可以阴道上栓剂也可以口服。但如果这时女性朋友以为是发炎，吃抗生素会越治越严重。 细菌性阴道病炎症表现并不重，不红、肿，甚至只有30%的患者有症状；还有30%的患者只在查体时才发现。所以是平常不容易被关注的疾病。通常白带表现的是稀薄均一，呈牛奶样，带有异味，比如鱼腥味。在妇科检查的时候，妇科医生较容易看到，但在平时女性朋友想判断时则不容易。此病与炎症还有不良妊娠结局有关，所以建议的女性朋友们在妊娠之前，最好能筛查细菌性阴道病。 滴虫性阴道炎一定是女性朋友接触不洁卫生纸、马桶坐垫、毛巾、衣物等传染。这时候表现白带增多、颜色发黄，而且通常是灰黄有泡沫状，也会伴有异味，甚至有些女性朋友因为不容易怀孕就诊。因为滴虫可以吞噬精子，所以会影响受孕。治疗可一定要用药物治疗，但是不是首选阴道栓剂，而是口服灭滴灵、甲硝唑，性伴侣之间同时治疗，才能做到立竿见影，而且一次治疗的治愈率可以超过75%。 这些常见的炎症，女性朋友可以通过白带特异表现有初步判断。但是出现外阴瘙痒最好能到医院做明确的诊断，对病因、对症治疗。

月经没来即月经推迟，并出现白带异常现象，常见原因如下；1、怀孕：生育年龄女性如果曾经发生无保护性生活，要考虑是否是怀孕，如果月经与以往月经相比推迟7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。先要进行怀孕的检测，包括尿妊娠试纸检测以及超声检测，可通过这两种检查确认是否怀孕；2、卵巢功能衰退：排除怀孕后，如果月经推迟没来，要做超声检查以了解子宫内膜厚度，尤其是对于40岁以上处于绝经过渡期的女性，可能与卵巢功能衰退有关。需测量子宫内膜厚度以判断体内激素水平，如果子宫内膜较厚，说明体内有一定的雌激素，此时给予孕激素有助于子宫内膜转化脱落，促进月经来潮。而如果子宫内膜较薄，说明体内雌激素水平较低，已经接近绝经状态；3、生殖内分泌疾病：年轻女性排除怀孕后，还要考虑是否与生殖内分泌疾病有关，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，都可能出现月经不来、白带异常现象。

妇科炎症分为下生殖道感染、上生殖道感染。所谓下生殖道感染主要包括外阴炎、阴道炎，还有宫颈炎。发生这些部位感染的人往往会有瘙痒、白带异常、皮疹等症状。针对这些症状，需要做相关分泌物检查，确定感染病菌的类型是真菌、滴虫，还是其它类型的感染，从而选择不同的抗生素进行治疗。 另外一种感染称为内生殖器感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，往往表现为急性期时会出现发烧，出现严重腹痛等。慢性时往往表现为慢性疼痛，对于上内生殖道的感染，除在急性期，可以通过做药敏检查选择抗生素。其它情况发生慢性的过程中，往往需要通过物理，通过中医理疗进行治疗。所以不是所有生殖道感染都需要用抗生素进行治疗。