白内障

中医称本病为圆翳内障，多由老年性中气虚衰，精气不能上荣所致，治以益气升阳或补益肝肾，代表方为益气聪明汤、六味地黄汤等，中成药有磁朱丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等。常用眼药水有卡林优滴眼液。同时需加强预防与防护，以控制或减缓晶体浑浊的发展，如有高血压、糖尿病等全身性疾病需积极进行治疗，饮食调养主要是忌辛辣，尽量避免长时间的日光照射。此外，早期不必手术，中晚期如果视力很低，影响生活可进行手术。

小切口白内障手术一般需30-60分钟，如果患者配合度高，手术时间可缩短至20分钟左右。患者术前应做白内障评估，包括眼的专科检查和全身检查确定手术有无禁忌症，术前三天应点抗菌素药水，预防术后感染。通过检查确定白内障是否需要手术，而当地医院条件不允许或患者自身情况不适合做白内障超声乳化手术，均可做小切口白内障手术。

讲解医师：徐晓文  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/内分泌科
糖尿病可以做白内障手术的，只要术前把血糖血压等尽量控制在正常范围内，和正常白内障比较没有更多的风险。当白内障引起视力下降或视觉质量下降影响工作和生活时，或者白内

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
白内障吃中药不能够完全治愈。只是缓解白内障所引起的视物不清，以及视力下降，或提高病人的部分视力。白内障主要是眼睛内晶体发生混浊，进而导致视力下降，引起视物模糊等

眼球穿通伤为眼科较严重的急症疾病，可引起失明等严重后果，必须及时前往就近医院进行处理。眼球穿通伤后眼球结构不完整，易导致细菌进入眼睛，或眼中内容物流出，造成严重后果，如视网膜脱离等。 患者应及时前往医院就诊，首先将穿通部位缝合、修补，使眼球维持完整形状。若眼中出现异物需及时取出，无法取出者进行二期取出。若晶体囊膜破裂引起白内障，应及时进行手术治疗。

白内障手术以后，2周左右可得到一般性恢复，想要彻底恢复，通常需要1个月以上的时间。白内障手术与正常手术一样，需要有一个切口，白内障的切口，相对于其他的切口来讲比较小，一般切口在2-3mm。切口较小一般不会引起手术中出血，出血量极少，对病人疼痛的感觉也不明显，病人手术的舒适度也比较好，手术的时间较短，大概在10分钟左右。切口需要一定时间恢复，而且刀口的恢复和正常皮肤恢复时间，大致相当。一般情况下做完手术的第二天早上，打开纱布以后，病人的视力能够得到一定程度的提高，比术前的视力要好。此时应该不影响病人正常看东西的过程，以及日常生活，比如走路、散步等，一般都不会受到较大影响。但刀口有生理性的愈合过程，一般需要2周左右。2周以后可以洗脸，做一些日常活动，基本上不会受到影响。但是如果要做剧烈的运动，比如游泳、碰撞眼球，或者用力揉眼球，一般需要在1个月以后。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
白内障中医称之为圆翳内障，需辨证论治，如圆翳内障属肝肾不足（肝脏和肾脏虚弱）证，可以在医生的指导下服用杞菊地黄丸治疗。1.肝肾不足证：主要表现为视物模糊，视力逐

首先要明确一点，散瞳不伤眼睛，对眼睛绝对没有危害，不管是经常散瞳，还是偶尔散瞳，都没有影响。第二个是散瞳的目的，散瞳是检查的目的，还是治疗的目的。作为检查的目的，一般是验光用，或者是散瞳后，通过瞳孔散大，看到眼底的范围更大，如果是验光用，使肌肉放松下来，可以得到眼睛的准确度数，这是散瞳的作用。而对于检查用还有一个方法，老年人因为有屈光间质的混浊，比如白内障看不清眼底，就要为了使眼底能看清，得到及时诊断，会点散瞳药，通过瞳孔散大，来发现眼底比较细小，或比较周边病变，这个是检查用的目的。还有一种是治疗用的目的，比如葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，发病以后会造成瞳孔粘连，如果不进行及时散瞳，就会造成虹膜跟晶状体粘连，导致并发性的白内障和继发性的青光眼，这种病情会导致并发症发生，所以要及时治疗。散瞳的目的就是让瞳孔活动、避免粘连，减少并发症发生。所以散瞳绝对对眼睛没有危害，目的是检查用或是治疗用都可以。经常散瞳也没有危害，但是会带来不方便，比如看近模糊或者是怕光。但是这个药效消失以后，完全可以恢复正常。

强直型肌营养不良是一个常染色体的显性遗传的多系统的疾病，也是个骨骼肌的肌肉病，主要表现有肌强直、肌萎缩以及肌无力，也是一个进行性发展的疾病。 但是这种病比较特殊，它可以累及多个系统，如眼睛出现白内障、心肌出现心衰、传导阻滞，还可以累及平滑肌，可以累及内分泌系统，大部分患者可以血糖的代谢异常。另外还可以导致骨骼肌的萎缩和无力，神经系统的改变。 男性患者还有一部分可以导致睾丸的萎缩以及斑秃，同时具有了肌强直和肌营养不良的这两种症状，这个病是成年常见的一种肌营养不良的类型。 另外这个病还有一个非常重要的一个特点，就是遗传早现现象，它的子代发病往往比上一代要早，而且症状比上一代还要严重，所以家庭当中有类似病人的一定要对下一代早关注、早诊断。 这类疾病需要早期诊断、早期治疗，就可以早期受益的，药物治疗往往以中医药辨证论治为主，结合营养神经和改善肌肉代谢的药物治疗，多数能改善症状。 如果肌强直比较严重的患者，也可以适当的应用减轻痉挛的一些药物，具体药物我们要遵医嘱。 另外还要注意安全，因为很多病人他在行走的时候是启动困难的，也就是说迈第一步他比较困难、比较僵硬，在迈出去这个步子以后，他逐渐走几步以后就相对比较灵活了。因此，一定要尽量在启动初期原地活动、避免摔倒。 另外因为这个病寒冷可以加重它的症状，所以在寒冷季节一定要注意保暖，减少摔倒的情况发生。这个病它也是一个罕见病，具体的药物治疗以及具体的康复训练的方法要听从专业人士的医嘱。

老人白内障最有效的治疗方法为通过手术摘除白内障置换人工晶体，能够比较快速地恢复视力。如果确诊为白内障，不需要立刻手术，而是当白内障发展到一定程度，影响到视力、影响正常的工作或学习、用眼时产生视物模糊以及不能生活自理时，需进行白内障手术。部分患者认为在白内障早期使用药物，可以预防或根治白内障，其实白内障用药物治疗的效果不理想，即便部分老年人使用卡林优治疗白内障，但效果均不稳定。如果矫正后视力只能到0.5时，可以考虑进行手术，彻底解决白内障引起的视力障碍问题。