田驹

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
一系列的胆道疾病的病人都会出现胆总管扩张，而它的治疗方式是不一样的。胆总管就是肝脏的一个下水道，肝脏产生胆汁，最终是通过胆管的运输到达肠道里边，这个下水道它扩张起来的原因就很好理解了，它分为原发性的扩张和继发性的扩张。在原发性的扩张里边有一种病叫做先天性的胆管囊状扩张症或者先天性的胆道扩张症，也就是胆管它本来就有病，它就是扩张的，这种病人往往会出现反复的胆道结石或者胆管炎，甚至最后年纪大一点会发生癌变，这样的病人我们是尽可能的要做手术切除掉这一部分扩张的胆管，尽可能的降低癌变的风险。除了原发性扩张，还有继发性扩张，比如胆道堵塞了，它上边的胆道就扩张起来了，这个时候往往要根据具体的疾病来制定我们的治疗方案，可以通过内科治疗，也可以通过外科手术治疗。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆汁淤积症是由于各种原因导致的肝脏内或者肝脏外的胆管或者胆道的，包括胆囊的胆汁分泌或者排泄异常的一大类疾病的统称，这个就叫胆汁淤积症。存在于肝脏内的胆汁淤积，也就是所谓的胆道的胆管的胆汁淤积症，病人可能会出现黄疸、皮肤发黄、小便黄或者皮肤瘙痒等等一系列症状，还有的人可能会发烧、发高烧、寒战发抖。出现肝脏外的胆汁淤积，也就是胆囊的胆汁淤积，病人可能会出现胆囊的炎症，比如右上腹疼痛，进食油腻的饮食以后加重疼痛。我们所谓的胆汁淤积症就是胆囊的胆汁淤积，这是跟胆囊的排泄、分泌、收缩功能有关系的。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的一个产物，也是脂肪代谢的一个重要产物。它在人体里边的分布范围和加工过程主要的场所就是在胆道、肝脏、肠道这三个地方，它在这三个地方会来回不停的重吸收，又分泌到肠道，然后又被肠道吸收回肝脏里边，再经过胆道排泄出来，这样就形成一个平衡，当然，当这种平衡打破的时候胆汁酸就会升高。打破这种平衡的疾病往往有哪几类呢？第一个，肝脏功能不好了，影响胆汁酸的分泌排泄，这个时候胆汁酸会升高；第二个，胆道发生问题了，比如胆道堵塞了，这个时候胆汁酸不能到肠道里边直接吸收入血，会导致血清的胆汁酸水平升高；第三个，肠道的重吸收功能、回吸收功能发生障碍，这个时候它的胆汁酸代谢也会明显出现问题，这个人胆汁酸的检查结果也会出现异常。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎是急性胆管炎的一种严重的状态，顾名思义胆管里边发炎了，还化脓了，这个时候胆道发炎它的症状就会特别重，可能表现出什么症状呢？右上腹的疼痛，寒战，发高烧，体温39℃、40℃，甚至40℃以上，还有部分病人可以出现黄疸，皮肤黄，小便黄，眼球黄，这种急性化脓性胆管炎它最多见于胆道胆管出现了堵塞的情况，它可以继发化脓、继发感染。胆道堵塞的最常见的原因是结石、肿瘤或者狭窄，如何尽快的接受治疗，解除掉胆道的堵塞，这个是患者能否尽快康复的一个重要因素，所以一旦发生上述情况，立即就医越早看病，好的越快。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎它是一种严重的急性胆管炎，所以它是需要做紧急治疗的，否则这个病人可能会面临非常危重的结局。那么如何治疗呢？治疗的目的是什么呢？首当其冲，治疗的目的就是迅速缓解胆道的炎症，这个时候光靠用药物、输液是很难以办到的，必须要尽快的做医学的检查，了解胆道的疾病，是不是有结石了，或者胆道出现堵塞了，或者是有胆道肿瘤了，有狭窄了，或者是有一些其他特殊的情况。在全面了解完病情，病人的情况，清楚了病因以后，要迅速针对病因做治疗，如果存在胆道梗阻，要通过手术或者非手术的方式去尽快的解除堵塞，一旦通畅了以后，配合药物治疗的情况下会很快的得到缓解，相应的病因采取相应的治疗方案。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
暴发性肝炎样综合征，实际上它区别于普通的病毒性肝炎的暴发性发作，它也是一种非常危急的，危重的，影响生命的暴发性肝炎。它的致病因素不是病毒性肝炎，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等这些病毒性肝炎，它的病因往往是因为在妊娠期药物中毒，比如四环素，或者有严重的脂肪肝的病人，往往一次简单的流脑也可以加重他的肝脏损害，而导致一个非常危急的状态，往往表现为急性的肝功能衰竭，这样的病人因为有影响生命，所以必须立即住院治疗，治疗的力度还往往会比较大，在保肝，支持治疗的同时，必要的时候可能会接受血液透析，或者血液滤过，人工肝的治疗，如果这些治疗仍然不能挽救已经衰竭的肝脏，也就是病情持续加重的情况下，也有患者因为这个病，就必须得接受肝移植的治疗。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆汁淤积是一系列疾病的一个表现方式，它本来不是一种病，它是由各种原因导致的肝脏内的胆管或者肝脏外的胆管的胆汁分泌或者排泄异常所造成的一种病理状态。胆汁淤积会出现哪些症状？常见的比如皮肤的颜色变黄或者尿液的颜色会加深变黄，肤黄，尿黄，由于血清的胆汁酸或者胆红素的水平升高，还可以导致皮肤瘙痒。胆汁淤积它导致的原因可以有很多，可以是药物性肝脏损害以及病理性的，比如结石或者肿瘤导致的一些肝脏的淤胆性损害，所以具体的情况还需要结合具体的检查，也就是到医院去正规就诊，才能分清楚究竟是什么原因引起的。而我们大多数老百姓认为的胆汁淤积可能多半是指的胆囊内的胆汁淤积，就是所谓的胆囊的收缩功能和排泄胆汁的功能异常，而导致的胆囊胆汁淤积，这种情况可能需要吃一些利胆的相关的药物，可能可以得到改善。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆道闭锁是新生儿的一个非常危重的疾病，治疗效果往往都非常差，而且患儿一岁内的致死几率是非常高的，晚期他可能出现肝硬化或者肝功能衰竭，所以这种疾病治疗是非常棘手的。目前为止，可能实施最多的就是做肝脏移植，去用肝脏移植挽救患儿，这是做的最多的一种手术方式。肝脏移植能够在先天性胆道闭锁的患儿身上取得一些良好的疗效，大部分患儿也因为实施了肝脏移植而获得了长期存活机会，但是毕竟肝脏移植手术是一个相对比较复杂的手术，所以实施这种手术以后的长期疗效的问题，它还是因人而异的，但是手术是治愈胆道狭窄的唯一途径。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎它也是急性胆管炎的一种严重的表现形式，它最典型的症状是突发的高烧，39摄氏度，40摄氏度，或者40摄氏度往上，寒战，发抖，肚子疼，可以出现黄疸，小便黄，皮肤发黄，眼球发黄，这些状况是急性的化脓性胆管炎典型的症状。如果病人年龄偏大，或者身体条件相对较差，很有可能还会发生意识障碍，还有循环障碍，所谓的循环障碍就是血压往下降，感染性休克，经常我们在临床当中观察到的就是这个病人发抖、高烧、发抖、高烧，反复的两三次以后血压就降下来了，就休克了，我们必须要实施抢救性的措施，才能挽救这个病人生命，这个就是急性化脓性胆管炎最常见的症状。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。