王龙湘

慢性肾功能衰竭透析后常见并发症如下： 1、急性并发症，透析过程中或透析后出现并发症，主要表现是失衡综合征。心脑血管系统并发症，出现高血压、低血压或心律失常、头痛等并发症； 2、慢性并发症，是因为长期血液透析，毒素排出或水分排出不彻底时出现的并发症，如心脑血管并发症，容量负荷过重引起高血压、容量负荷过重或高血压等情况下可以导致心衰。贫血，主要因为缺铁、毒素对红细胞破坏，还有促红素生成减少所致。严重并发症是肾性骨病，高磷或低钙，还有继发性甲旁亢，都可以引起肾性骨病，引起继发性甲旁亢表现，主要表现为骨痛、皮肤瘙痒等现象。 所以，治疗主要是加强透析，并控制磷摄入，可以适当使用降磷药物控制继发性甲旁亢。

慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件和经济情况决定透析什么时候开始，采取什么方式进行透析，慢性肾功能衰竭透析指征具体如下： 1、肾小球滤过率＜10ml/分钟，糖尿病肾病肾小球滤过率＜15ml/分钟时开始接受透析治疗； 2、当尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐≥707.2μmol/L时，可开始接受透析治疗； 3、也可以根据其它症状而定，如果患者有急性左肾衰、高钾、严重贫血、尿毒症脑病、严重喉肿、容量负荷过重等情况，应尽早进行透析治疗。如果病人病情比较危重，且年龄比较大，要尽早接受透析治疗。

晚期慢性肾功能衰竭即尿毒症，是因各种慢性肾脏病发展到一定程度以后，导致肾功能症状损害和纤维化，从而引起肾功能进行性下降，出现一系列临床症状综合征，慢性肾功能衰竭最早出现的症状具体如下： 1、最早出现症状是无故感觉到疲倦、乏力，往往患者容易忽视该症状。主要是因为有时工作劳累或其它原因可以引起疲倦，但又没有引起注意，这时就忽略了此症状； 2、正常人尿量是1500-2000ml/天，平均1500ml/天左右。慢性肾功能衰竭患者可以出现尿量减少，表现为少尿或无尿。部分患者尿量可能不减少，但排毒功能降低，毒素不能通过尿排出。并且夜尿增多，晚上尿量可以达到750ml左右或超过白天尿量； 3、患者可以出现浮肿，最主要的是双眼睑浮肿，因为眼睑组织比较疏松，再加上平卧位后容易出现； 4、食欲减退、恶心、呕吐等症状，因为毒素对消化道影响，可以引起病人食欲减退； 5、引起贫血，因为食欲减退、毒素破坏等原因所致，贫血患者可以出现乏力或面色苍白等征象。

慢性肾功能衰竭并发症主要有以下几点： 1、贫血，因为毒素对于肾脏、血液系统影响，可以引起贫血。再加上食欲差、叶酸缺乏，可以加重贫血。因为消化道出血可以引起失血，慢性失血也可以加重贫血； 2、神经系统并发症，可以引起尿毒症脑病，长期慢性毒素可以引起神经系统损害，出现尿毒症脑性并发症，表现为嗜睡、意识障碍，严重者可以出现抽搐、昏迷； 3、容量负荷过重，尿毒症患者通常不能够排尿，尿量减少，体液积聚在体内可以引起容量负荷增加，容量负荷增加可以加重心脏负担，引起急性左心衰，也可以引起慢性心衰； 4、高钾血症，肾脏排毒功能减少或尿量减少，钾排出减少，再加上患者饮食没有控制好，钾摄入过多可以引起高钾并发症，患者可以出现乏力，严重者可以引起心脏骤停，危及生命。

慢性肾功能衰竭跟正常人一样也可以长寿，得了尿毒症的病人如果要做到长寿，要注意几点： 1、要充分透析，做到体内没有水分潴留； 2、毒素要排干净。 做到充分透析要注意以下几点： 1、要增加透析时间和透析频率，每周2-3次透析，每次4-5个小时； 2、严格控制饮食，如果病人没有尿的情况下一定要控制水分摄入，体内不能有水钠的潴留，要严格控制高钾食物的摄入； 3、要注意营养补充，优质蛋白质的摄入要足量，热卡摄入也要足量。如果病人恶心、呕吐、不适合吃东西时，适当补充一点营养液； 4、要保持乐观情绪，要配合治疗，要有一种积极向上的心情。

多数慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，处理方法具体如下： 1、加强透析，充分透析； 2、可用使用促红细胞生成素治疗； 3、静脉和口服补铁治疗，也可适当补充叶酸等治疗； 4、患者可以吃富含铁食物，如猪血、猪肝等食物，但要严格限制含高钾食物摄入。如果病人有心衰、高血压、无尿的情况，水摄入也要适当控制。 贫血原因主要是毒素引起红细胞破坏增多、营养摄入不足、叶酸摄入不足、造血原料不足、铁剂缺乏、感染，还有慢性失血等。贫血可以出现面色苍白、乏力、心悸、气促，严重者可以引起心脏扩大、心衰等表现。

透析主要是排出体内毒素，主要有血液透析、腹膜透析。血液透析一般是在医院进行，但是透析一定要充分。一般的透析疗程、透析的时间每周12个小时，每周一般3次比较合适。透析要把体内的毒物都要排出干净，把水分尽量也要排出干净，没有水钠潴留。所以病人透析后，要感觉到舒适、生活质量也比较高，这样才能够保证透析效果。 除了透析每周12小时外，还要控制并发症，减少并发症的发生，对于贫血可以用药物，促红细胞生成素、铁剂等治疗纠正贫血，肾性骨病可以补钙，或增加透析频率。做血液透析滤过或血液灌流等治疗，来减少并发症的发生。