王银全

切口疝主要的治疗手段是切口疝补片修补，已经成为切口疝的治疗标准。切口疝患者未经手术前，一般表现为肿块、疼痛，部分患者会有腹腔内容物嵌顿，表现为肠梗阻症状，补片修补术后复发同样会出现上述症状，多数患者会有感染表现，如原来疝出肿块表面发生红、肿、热、痛表现。 切口疝补片修补术后复发与手术方式、补片位置、补片类型、固定方式有关系，所以切口疝补片修补术后复发的临床表现较复杂。

疝气医学称疝，常见疝是腹部疝，即腹外疝，表现为腹部肿块、疼痛、红肿等，可在体表观察到腹外疝。 疝气是一种良性病变，但其可以引起其它变化，如疝气时间较长会产生局部组织增生，甚至嵌顿；影响内脏器官血运，如缺血、坏死，甚至内脏穿孔、破裂。腹外疝会引起肠管破裂、感染，甚至危及生命。多数情况下疝气是一种良性病变，可以完全治愈，仅有少数情况下会危及生命，导致严重后果。

老年人疝气手术一般指腹股沟斜疝手术，属于常见疾病，根据老年人入院时的生理状况，医生会选择合适的手术方式。患者手术住院时间具体如下： 1、日间手术，当天住院、当天手术、当天出院，国家、医院均提倡进行日间手术； 2、部分患者其它合并其它疾病，如高血压、糖尿病。根据情况需要，可以在稳定血压、稳定血糖的情况下做检查和服药，安排择期手术，一般住院3-5天即可。 涉及老年人腹股沟斜疝围手术期，或者手术前、手术中、手术后出现易引起疝的问题，如咳嗽、便秘、排尿困难、上呼吸道感染、感冒咳嗽症状，需及早控制，会影响住院天数。所以在围手术期做好准备，可以减少住院时间。

造口旁疝是指腹部肠造口旁疝出来的这种状况，称为造口旁疝或者腹部造口旁疝。其鉴别诊断如下： 1、一般考虑患者有无便秘，即大便淤积在体内，根据造口目的或者原因分为临时性造口或者永久性造口，其主要针对废用的远端肠道，包括肿瘤根治性切除或者外伤盆腔以后毁损严重情况； 2、造口形成后会发生病变，包括造口旁疝、造口脱垂以及造口局部病变复发，肠功能异常，如大便秘结，聚集在造口旁无法排出体外。 造口旁疝发生或者表现为功能异常后，要考虑是否发生造口旁疝、造口脱垂、局部肿瘤复发、便秘。通过相应检查，如指诊对人造肛门造口进行检查，以及影像学检查，包括CT、肠造影检查、肠镜检查，维护肠造口功能才最重要。肠镜用于造口旁疝鉴别时，可检查是否发生造口肿瘤复发，造口肠段是否形成脱垂；所以肠镜检查对造口旁疝的鉴别诊断是有效的检查项目。

食管裂孔疝手术主要针对食管反流，即抗反流，食管裂孔疝术后护理具体如下： 1、术后饮食恢复需根据不同个体情况，改为流食、半流食、固体； 2、从饮食量上，避免一次进食过多，如正常饮食一顿进食500mL食物，患者可进食200-300mL食物，约正常饮食60%-70%范围安排进食量； 3、从温度上，避免冷热刺激，30℃左右的食物温度即可； 4、从食物性质上，避免辛辣刺激食物，家属或者医务人员要从此方面指导患者做好饮食控制工作； 5、食管裂孔疝术后护理，主要观察反流症状是否再次出现，是否有吞咽困难甚至呕吐，在护理和观察过程中需处理好复发和手术过渡。

成人腹股沟斜疝属于腹股沟疝，男性中约有27%会发生腹股沟斜疝，女性约有3%会患腹股沟斜疝，所以腹股沟疝的发病率较高。腹股沟斜疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：主要针对不适合手术，存在手术禁忌症的高龄老年人，或合并重要疾病患者，如心功能弱，冠心病、呼吸功能衰竭、全身感染等，应首先治疗合并疾病，腹股沟斜疝采取保守方法，如疝气带可减轻患者的症状； 2、手术治疗：腹股沟斜疝的手术治疗包括开放和微创手术，微创手术一般指腔镜手术，两种手术均涉及到用生物补片，或者合成补片完成修补手术。医生会根据患者年龄状况、局部状况、腹内压状况、全身状况，选定开放手术或者腹腔镜。

食管裂孔疝微创手术伤口小，恢复快，患者易接受。食管裂孔疝的微创手术一般采用腹腔镜或者机器人手术，伤口可以分为1个1cm伤口和4个5mm伤口，围绕食管下端分布，容易愈合。 手术一般包括胃底折叠对食管结构上和功能上的恢复，食管裂孔部位加强，通过加强食管裂孔形态和功能，对食管的支持改变食管裂孔疝对人体的危害。

盲肠旁疝属于不规范名词，通常是医生术前检查时影像学描述，或者是在术中探查时发现盲肠位置变化，局部结构紊乱表现，临床表现主要是腹痛、排便不畅、便秘，具体原因如下： 1、胃肠道功能状态，如患者本身有慢性便秘，肠蠕动紊乱发生肠扩张、肠管移位导致； 2、慢性腹泻、大便次数多、肠蠕动快会引起肠管功能状态的改变，引起相应症状； 3、肠道先天性异常，如Meckel憩室，即小肠憩室，由于局部炎症导致局部肠蠕动紊乱和局部肠管扩张，表现为右下腹盲肠部位扩张、疼痛等。