王财富

在儿童呼吸道感染时，很多家长会问如何治疗好得快，大多数儿童呼吸道感染是由于病毒感染引起，病毒感染有自限过程，一般3-7天能自愈。但如果免疫力功能低下或防护不好的情况下，会引起下呼吸道感染。所以儿童呼吸道感染时要做到多饮水、注意休息，小孩子有时自制能力比较差，玩时很兴奋，劳累会加重呼吸道感染，或加重呼吸道感染的并发症。 如果有疾病进展，3-5天没有明显好转或加重的情况下，要考虑继发细菌感染，会出现其它并发症，这时希望小朋友及时到医院就诊，服用药物进行治疗。

避免感冒需从以下方面入手： 1、避免小朋友与感冒病人接触，包括学校内、周围小朋友及家庭内部的感冒病人，做好防护，避免接触，勤洗手等； 2、增强个人体质，尽量增加户外活动，不要在封闭环境中； 3、必要时口服增强免疫的药物，避免感冒。此外，需明确诱发哮喘因素，可控制或预防哮喘发作。

孩子感冒容易喘是由遗传决定，并不是每个小朋友感冒以后都会喘，有哮喘遗传体质的小朋友，在呼吸道感染时会继发哮喘。这部分小朋友主要是呼吸道、肺功能发育不好，在呼吸道感染以后会引起肺功能障碍，会诱发喘息。 建议控制感染发生频度，尽量减少感染刺激，哮喘发作可能次数便会减少。小朋友在夏天天气比较好时，感冒比较少发作，但在秋冬季节气温变化比较快时容易诱发哮喘。希望在秋冬季节时尽量避免与感冒病人接触，做好自身防护，预防小朋友哮喘发作。

小儿反复咳嗽可能存在反复呼吸道感染，小朋友往往会免疫力低下，反复接触感染源会反复呼吸道感染。小朋友在上呼吸道感染以后没有进行及时诊治出现并发症，如鼻炎没有接受处理以后变成慢性鼻炎，这时会存在反复咳嗽的症状。小婴儿会存在胃食管反流，在平卧时胃里的食物会反到咽喉部，造成误吸，会出现反复咳嗽。小孩子呼吸道异物、支气管异物，家长没有发现的情况下会出现反复咳嗽。 患者反复咳嗽要引起一定重视。哮喘性疾病、过敏性咳嗽也会导致小孩反复咳嗽。临床上越来越多的是抽动障碍性咳嗽，年龄较大的儿童可能是心因性咳嗽。

小儿变异性咳嗽临床上称为小儿变异性哮喘，变异性哮喘主要表现为早上爬起来或夜间时小朋友会咳嗽，往往是干咳。在过敏原刺激下、受冷风或闻到刺激气味、剧烈运动以后，会加重咳嗽。往往抗感染治疗没有效果，口服抗菌药物亦没有效果。年龄较大的儿童严重时可能会有胸闷症状，在给予支气管扩张剂治疗以后，咳嗽会明显缓解。 在不能明确是过敏性咳嗽还是变异性哮喘的情况下，建议5岁以上的小朋友做肺功能检测，明确是否存在变异性哮喘，需要干预，避免造成不可逆损伤。

针对婴儿，计划免疫是非常重要的一环，在咳嗽时不建议马上预防接种。如果必须要接种的情况下，要经过一系列评估。免疫接种分很多类，一般不建议接种呼吸道疾病的预防针。因为打了预防针以后，可能会诱发呼吸道疾病，在本身有咳嗽的情况下，可能会加重呼吸道疾病的发生。如果有些疫苗跟呼吸道感染无关，如脊灰疫苗糖丸，一般轻微咳嗽不影响免疫接种。 在有疾病的情况下，一定要评估小朋友的全身状况是否可以接种。在小孩患病期间，免疫系统肯定会有变化。打预防针是通过激发免疫系统提高小孩对特定疾病的免疫，首先要咨询免疫接种人员疫苗是否可在咳嗽、生病时接种。

并不是每次咳嗽都会气喘，气喘时并不是一定有呼吸困难，但如果有咳嗽气喘，再出现呼吸困难，建议到医院就诊。呼吸困难表明小朋友的呼吸不能提供足够氧气，需要加快或加重呼吸来满足氧气需求。 要明确是炎症引起，还是单纯哮喘引起的呼吸困难。如果哮喘引起，一般给予抗哮喘治疗，特别是现在常用的家庭内部雾化治疗、社区雾化治疗能够明显缓解症状，继续雾化治疗以后在家里观察即可。但一般情况下，有呼吸困难后建议到医院就诊，要明确是否感染严重，如肺部感染急性喉炎之后，会引起患者呼吸困难、气道梗阻。

呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病。呼吸道感染从临床上分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染最常见的是感冒，如鼻部炎症、咽部炎症属于感冒里面的范畴。下呼吸道感染如气管、支气管炎，部分会引起肺炎，肺炎往往是上呼吸道感染以后的继发感染。没有经过上呼吸道感染的肺炎临床上比较少见。 最常见的是上呼吸道感染，上呼吸道感染中常见病毒感染，下呼吸道感染在呼吸道感染里面占比不高。如果上呼吸道感染及时处理、及时恢复，一般会止步于上呼吸道感染。

儿童呼吸道感染最常见的原因是接触感染病原会引起呼吸道感染。儿童比成人更容易引起呼吸道感染的原因是儿童呼吸道发育不够完善，黏膜比较娇嫩，血管比较丰富，对感染的抵抗力、屏障能力比较低下。特别小婴儿、幼儿的免疫功能发育不完善，所以对感染的清除能力比较低下。部分儿童聚集在一起会引起交叉感染、反复感染，所以在呼吸道感染时小朋友尽量避免到人多的地方，保护自己、避免传染。 儿童本身对个人的防护意识不强，手不卫生吃东西，容易引起疾病传播。

单纯上呼吸道感染很少引起胸闷气短，因为上呼道感染一般不影响气体交换，不影响氧气供给。一般上呼吸道感染不会引起胸闷气短，但上呼吸道感染会有并发症，虽然上呼吸道感染的并发症比较少，但也会出现并发症，特别是特殊病毒感染，如肠道病毒容易并发其它系统的病毒感染，可能会出现胸闷气短。这时一定要非常重视，因为上呼吸道感染并发症比较少，如果出现并发症可能会比较严重。 最常见的是引起胸闷气短，上呼吸道感染以后可能会引起儿童心肌炎，心肌炎往往在上呼吸道感染以后1-2周出现，会出现爆发性心肌炎。如果胸闷气短，建议到医院检查。