王耀锋

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿最常见的是性交时候阴茎不能够完全的勃起，硬不起来，或者能够硬起来，但是勃起不坚，再或者勃起不能维持，能勃起，但是不能够完成整个性交的过程。另外阳痿根据病因分为原发性和继发性两种，原发性的阳痿是阴茎一次没勃起成功过，就是从未坚硬、勃起进入阴道而进行性生活，继发性的阳痿则是有过成功的性生活，但后来又出现性生活障碍，勃起不行。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
治疗阳痿不举的药物分为两大类，一个是中成药或中药， 第二个是西药。中药或中成药，根据证型有以下几种： 第一、肝气郁结的患者，可以口服中成药，如逍遥丸、疏肝益阳胶囊。 第二、湿热蕴结证，可以口服龙胆泻肝丸或者宁泌泰等。 第三、心脾两虚的患者，可以口服归脾丸。 第四、气滞血瘀的患者可以口服血府逐瘀汤。 第五、脾胃虚弱的患者可以口服参苓白术散。 第六、心肾惊恐的患者可以口服天王补心丹。 第七、肾阴亏虚的患者，可以口服左归丸，或者六味地黄丸。 第八、肾阳亏虚的患者，口服右归丸。 另外是西药，西药主要是5型磷酸二酯酶抑制剂，代表药物常见的有西地那非、伐地那非、他达那非这三种药。以上这几种药物的使用，请患者在专业医生的指导下应用，以免出现不良的反应。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的病因主要有以下两大方面，第一、功能性的阳痿，第二、器质性的阳痿。功能性的阳痿又分为三个方面，第一、社会心理因素。比如人在生长发育过程中受到了精神创伤、夫妻关系的不和谐、工作关系紧张、人际关系比较复杂等，还有精神压力过大这些因素。第二、情感的因素，自卑、缺乏自信、性格孤僻这些因素。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，还有初次性交失败后的自卑心理，另外还有宗教信仰的约束等。第二大方面是器质性的，又分为以下几个方面：第一、血管性的阳痿，占器质性阳痿中的30%-40%，最常见的有血管炎、腔内动脉闭塞、动脉硬化这些疾病导致的血管性的阳痿。第二、神经性的阳痿，脑血管意外、脑脊髓损伤、会阴部、盆腔手术后神经损伤等。第三、内分泌性的阳痿，下丘脑垂体的肿瘤、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、原发性的睾丸功能低下、皮质醇增多症、肾上腺功能不足等疾病。第四、药物性的阳痿，常见的有抗精神病的药物、抗抑郁的药物，还有一些治疗高血压的药物，常见的利尿剂、β受体阻滞剂等一些皮质激素类的药物。第五、其他的，先天发育畸形、阴茎畸形，还有阴茎硬结，阴茎硬结比较大也会导致阳痿。还有一些其他方面的，老年人年老体衰这些情况。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
对于不育症的治疗，首先要明确其病因，比如内分泌功能紊乱、精索静脉曲张、免疫系统异常、生殖系统感染，根据病因的不同，对因治疗。比如最常见的精索静脉曲张，如果患有精索静脉曲张，会影响精子的质量。它的治疗最彻底的是精索静脉高位结扎，精索静脉高位结扎有传统的经腹股沟手术、腹腔镜手术，还有纤维镜的手术，要根据自身的情况去选择。生殖系统感染，要明确感染的类型，比如淋球菌的感染、结核的感染，根据不同的细菌，要针对性的治疗。治疗原则主要是针对病因治疗，在现有的条件下，病因不明的一些特发性的不育，治疗原则及对症处理，通过不同的治疗手段来达到生育的目的。具体的治疗方法要根据精液或精子不同而有所不同，这是西医治疗。中医治疗，原则主要是协调脏腑，调畅气血，平衡阴阳。治疗脏腑以肾为主，要兼顾心脏、肝脏、脾脏、肾脏。虚证以补肾为先，但又不仅限于肾脏，实证则以疏导为主，虚实夹杂者，当攻补兼施，只有通过合理的治疗才能达到治疗不育的目的。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的问题，阳痿也叫ED，分为两种，第一个是功能性的阳痿，第二个是器质性的阳痿。功能性的主要由以下因素造成，第一、社会心理因素，比如在生长发育过程中，受到家庭的影响，或者受到精神的创伤，对性问题态度消极，夫妻关系不和睦这些问题。第二、情感的因素，性格的孤僻、抑郁、缺乏自信心、害怕怀孕、害怕染上传染病。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，怀疑生殖器发育不好，初次性交失败后的自卑心理，比如常见的蜜月期的阳痿，刚开始结婚之后，由于缺乏经验的阳痿。以上是功能性的阳痿，通过药物治疗、心理疏导、补充一些性方面的知识，绝大部分是能够治愈的。对一些器质性的ED，最常见的，第一、血管病变导致的ED。第二、神经性的、脑血管意外、酒精中毒、盆腔、会阴部的手术之后的神经损伤导致的阳痿。第三、内分泌导致的阳痿，下丘脑的肿瘤、甲状腺功能疾病这些。第四、药物性的阳痿，通常吃抗高血压、抗抑郁的药物。器质性的阳痿，它的治疗难度相对大一点，因为存在器质性的病变，最常见的有血管的病变、神经的损伤，这些患者要根据病情的轻重来探讨是不是能够治愈。早泄，通过辨证对症下药之后，治疗效果还是比较好的。第一、通过中药的调节。第二、通过行为的锻炼、心理的治疗。第三、通过西药的口服加外用，最常见的西药有必利劲，外用的一些表面麻醉剂，通过这些药物的治疗，效果都还是不错的，性生活的时间能够延长，达到双方满意。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿早泄是两个独立的疾病，要分开来阐述。阳痿的治疗包括中医和西医的治疗。中医的治疗首先要辨虚实，新病或者青壮年的患者大部分为实证，病程较长者或者老年患者多为虚证，或者虚实夹杂。然后再辨病位，忧思抑郁多病于肝，饮食不节的患者多病于脾胃，思虑过度的患者多在心脾，惊恐致病的病变多在于肾脏，湿热的患者病位多在肝脏，湿热内蕴的患者大部分在于脾胃，房劳过度者病位多在肾。通过辨证的分型，针对性的中药治疗。西医治疗，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的应用，最常见的有西地那非、伐地那非等，国产的有金戈。早泄的治疗，首先要中医治疗，中医治疗和阳痿大致差不多。早泄有心理治疗，还有行为治疗，心理治疗主要是性感集中训练法，第二是行为治疗，然后是中药治疗，中药治疗和阳痿差不多。另外，早泄的治疗，还有一些外用的药物，比如乳膏、利多卡因、达克罗宁，涂抹于龟头和系带处，能够降低这些部位的敏感度，从而延长性生活的时间。另外还有口服的西药，必利劲，是目前唯一针对早泄研发的药物，也是唯一获得国家食品药品监督管理局批准治疗早泄适应症的药物。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿最初一般是看泌尿外科和中医科，但是最近几年男科的兴起，又出现了男科学，所以阳痿的患者可以看泌尿外科、男科，或者中医科都可以，治疗的侧重点不一样。中医科主要是中药调理，泌尿科、男科大部分都可以中西医结合并治。所以患者要根据自己的具体情况去选择去什么科室就诊。