王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童感染乙肝后多不发病，而转为慢性，无明显的临床症状，随着年龄的增长，以及机体免疫力的变化，可出现发病，当肝功轻中度变化时，患儿仍可无明显的症状。\n当肝功变化明显，转氨酶大于10倍的正常值，患儿可以出现乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。当然也有部分患儿症状仍不明显或症状比较轻微，家属不易发现，而患儿出现皮肤、巩膜黄染或者尿黄时，家属才发现。当患儿发生重症肝病时，可表现为极度乏力，皮肤、巩膜明显黄染，还有腹胀、厌食、皮肤瘀斑，甚至可以出现肝性脑病的症状。目前随着母婴阻断技术在临床的应用，乙肝通过母婴传播的比率越来越小，大大减少了儿童发病率。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
很多因素都可引起发热，如感染性疾病、风湿免疫性疾病、寄生虫病等，如果持续的低烧37.5℃，同时伴有鼻塞、流涕、肌肉酸痛等症状，考虑为流感，可以口服抗病毒药、多饮水、观察体温等症状，必要时医院就诊。如果发烧的同时伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状，建议到呼吸科就诊，进一步排除肺结核。\n如果发烧无临床症状只是低烧，建议到医院检查血常规、C反应蛋白、肺CT、炎症因子等相关检查，明确病因后在医生指导下用药。有的发热性疾病需要多科室的会诊来明确病因，以及进一步指导治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于基础存在肝病的患者，不建议饮酒，例如慢性的乙、丙型肝炎，因为患者本身就存在着肝细胞的损伤，并且有发病的风险，酒中含有乙醇，而乙醇在肝脏内代谢，所以饮酒可以增加肝脏的负担，可以引起肝炎的活动，另外可以增加发生肝硬化和肝癌的风险。\n身体健康的人群，可以少量的饮酒。另外，酒对人体的损伤有累积性作用，经常性的饮酒也可以引起酒精性肝炎。对于已经为活动期肝病的患者，更不能饮酒，饮酒可以增加肝损伤，不利于疾病的恢复。所以，肝病的患者不建议饮酒，要调整好饮食习惯，保证好的心态，更有利于疾病的恢复。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏轻微纤维化是因为肝细胞损伤或坏死后纤维组织增生，进一步加重可发展为肝硬化。治疗主要是病因治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗，治疗措施如下：\n1、病因治疗：如乙型肝炎、丙型肝炎需要抗病毒治疗，酒精性肝炎需要忌酒，脂肪肝需要注意饮食、减体重等。\n2、抗纤维化治疗：抗纤维化的药物可降解纤维组织，改善肝内微循环，从而改善肝的纤维化，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，合理的治疗可使早期纤维化病人的病情得到逆转。\n3、保肝治疗：存在肝炎活动时需要给予保肝治疗，保肝药物包括还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。\n综上所述，经过综合治疗病情可以得到明显的逆转。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
嗓子咽吐沫都疼，说明嗓子发炎了，这时要看看自己的咽部有无红肿、扁桃体有无肿大、有无水泡，同时要测体温看有无发热，病毒感染和细菌感染都可引起嗓子疼痛。\n如果存在水泡，考虑为病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，可给予抗病毒药物口服，以及外用喷剂或含片治疗。如果扁桃体肿大，建议患者口服抗炎药物治疗，也可以联合抗病毒药物一起服用。\n如果患者不能明确病因且症状不缓解，建议患者进一步进行血常规、C反应等检查，分析是病毒感染还是细菌感染。患者在药物治疗的同时还要多喝水，不吃刺激性的食物，咽部疼痛明显可以喝流食，以减少疼痛的发生。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于打了流感疫苗后常见的不良反应，注射部位会出现红肿、疼痛、瘙痒，局部可有硬结，皮肤可能会有皮疹，也可以引起全身的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛等。这些不良反应一般不需要特殊的处理，1—2天之后症状可以缓解。如症状严重者，如高热、皮疹明显，建议及时就诊。\n注射疫苗后，要多喝水、多休息，不要过度劳累，饮食上以清淡为主，不要吃辛辣的食物，更不要乱用抗生素等药物，以免导致不良反应的发生，以及影响抗体的产生。对于存在免疫抑制性疾病，现在正处于发病期，或者正在应用抑制免疫药物的患者，还有正处于感冒发病阶段的患者，不建议注射流感疫苗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗原阳性，就说明存在着乙肝病毒的感染，监测表面抗原的数值，可以了解抗病毒的疗效以及评估预后。对于未接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者，表面抗原一般不会下降，甚至可以反复升高，除非病人自身免疫能力较强，可以通过自身免疫能力使表面抗原下降，甚至可以清除表面抗原。\n对于接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者，注射干扰素比口服核苷类药物更有利于降低表面抗原。表面抗原一年内降低的数值，要看抗病毒的疗效，以及基础表面抗原数值，都有关系，如果表面抗原达到了1500IU/mL以下，就增加了表面抗原阴转的几率，所以在治疗过程中，要每三个月进行疗效的评估。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
抽烟不会直接引起转氨酶的升高，但是对于基础存在慢性肝病的患者，因经常性的抽烟可影响人体的免疫功能。免疫功能下降可以引起原发病的肝炎活动，所以不建议抽烟。\n抽烟还可以增加肝癌的发病率，并且可引起人的血管病变，引起心梗等疾病的发生，所以无论是抽烟还是吸二手烟，对人体的影响很大。另外，对于慢性肝病的患者，例如慢性乙型肝炎患者在接受干扰素抗病毒治疗时，有临床统计，吸烟可降低干扰素抗病毒的疗效，影响疗程及转归，在治疗期间不建议吸烟，无论是健康人还是患者，抽烟都不利于健康。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因，引起肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病理改变，包括过度饮酒、不注意饮食，以及营养不良，都可以引起脂肪肝。通常同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性的疾病，临床上分为轻、中、重度。如果没有肝功能的异常，或者肝功能的轻度变化，就可以通过忌酒、饮食控制、多运动，或者补充蛋白质、维生素，就可以改善肝功能。\n当肝功能变化明显的时候，需要药物治疗，治疗的药物目前临床上的应用，主要是保护肝细胞的药物，还有降脂的药物、抗氧化剂的药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素，是临床比较常用的护肝、抗氧化药物。还有他汀类的降脂药，用他汀类降脂药的时候一定要监测肝功能，同时可以补充维生素B、维生素C、维生素E类。也可以根据病情，如果出现黄疸给予熊去氧胆酸，是促进胆汁代谢的药物。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的治疗要根据病情而定，不是所有的肝炎患者都适合吃中药。目前药物性肝损伤以中药为主，所以一定要在医生指导下用药，不同肝炎治疗的方案不同。\n对于病毒性肝炎，一线的治疗首选为抗病毒治疗。如存在肝纤维化或肝硬化，可以口服活血化瘀类中药治疗，例如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，护肝的治疗可口服六味五灵片等。对于脂肪肝的治疗要先控制饮食，减体重。如果存在肝功能异常，且病人适合用中药治疗调理，可考虑口服中药。中药是治疗肝炎的辅助用药，所以口服需要谨慎，不能私自用药来调理。