王永生

手足口病注意事项有： 1、隔离，如果在幼儿园上学，则不能上幼儿园。如果家里有其他小朋友，要注意隔离，不要有亲密接触； 2、治疗，大部分都是不治而愈，但有一些重症的患者，家长要注意观察患者的表现。如出现高热不退、咳嗽、面色不好、呼吸不好、食欲不振要及时就医； 3、对日常用品、餐具、玩具、衣物、排泄物、房间等及时进行消毒处理； 4、饮食，主要以温凉、软为主，因为孩子在手足口病期间，口腔内的疱疹会破溃形成溃疡，产生明显的疼痛，所以给孩子吃温凉、软的食物比较容易消化，也可以缓解孩子口腔内的疼痛感，注意及时补充水分； 5、注意口腔卫生及个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，不到人员密集的地方，避免和手足口患儿接触。

猩红热的皮疹往往在发热的24小时内出现，皮疹一般在七天左右消退。皮疹出现的顺序多半从耳后、颈前，逐渐向前胸、背部、躯干、四肢，最后到达足底。猩红热典型的皮疹是均匀弥漫充血性针尖样大小的丘疹，疹退后出现脱屑甚至糠状脱皮等现象，严重者手足会出现大片状的脱皮现象。 在临床上出现手套、脚套样脱皮，脱皮的程度和时间因皮疹的轻重而异。脱皮期可达六周，脱之后无色素沉着。

猩红热和手足口的区别有： 1、猩红热是呼吸道传染病，手足口是肠道传染病； 2、猩红热是由A组β-溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病； 3、猩红热的皮疹是全身粟粒样小丘疹，一周左右会有蜕皮；手足口病常有手、足、口腔、臀部疱疹、丘疹，不疼不痒，康复后不留瘢痕； 4、猩红热一般使用青霉素治疗，效果明显；手足口病目前没有有效的药物治疗，因此要做好预防措施，但大多数患儿可以自愈。

小儿患有猩红热之后首先要隔离患者，急性期应卧床休息、吃稀软、清淡的食物，多喝水，保持口腔及皮肤清洁卫生，可用生理盐水漱口，避免进食海鲜、热带水果等易过敏的食物。 发热时积极给予物理降温，遵医嘱，合理使用退热药。青霉素是治疗猩红热的常选药，早期应用可缩短病程，减少并发症，病情严重者可增加剂量。根据病情可选择口服或静脉途径用药，对青霉素过敏的孩子可选用一代或二代头孢菌素类。

猩红热和幼儿急疹区别有： 1、猩红热是由A组β-溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病；幼儿急疹是由人类疱疹病毒引起的疾病； 2、猩红热的发热通常与皮疹同时发生或皮疹发生在发热后24小时之内；幼儿急症的发热一般出现在皮疹之后，热退后出疹； 3、猩红热的典型症状有发热、皮疹及杨梅舌；幼儿急症的主要症状是孩子没有任何原因的出现高热，发烧停止后开始出疹； 4、猩红热属于传染性疾病，需要对孩子进行隔离，然后进行抗感染治疗以及对症治疗；幼儿急症按非传染病管理，只需要对症治疗。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

预防流行性腮腺炎包括以下措施： 1、管理传染源：对患者按呼吸道传染病人进行隔离，直至腮腺消肿后五天，接触者一般需要检疫三周； 2、被动免疫：对于流行性腮腺炎接触者，给予腮腺炎高价免疫球蛋白，可有一定的预防作用，但来源困难，不易推广； 3、自动免疫：因为腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗，皮下或者皮内注射或采取气雾喷鼻法。预防感染的效果可达到95%以上，可以显著减少发病率，潜伏期的患者接种该疫苗也可以减轻发病的症状。