王武庆

儿童中耳炎无法谈论根治问题，大多数儿童的中耳炎继发于感冒，在上呼吸道感染后产生。耳朵咽鼓管与咽喉相通，当咽喉部、鼻咽喉部，或者鼻腔有感染时，感染会传递到耳朵内，形成中耳炎。预防比较重要，预防上呼吸道感染，上呼吸道感染发生后及时处理，就不会形成中耳炎。儿童有极少数的情况，如鼓膜外伤穿孔，建议父母尽量避免去给小孩清理耳屎(医学上称为耵聍)，避免捅破鼓膜，造成中耳炎。如果觉得儿童耳朵内有较多耳屎和脏东西，可以到医院进行处理。医院处理有时会用药水软化耳屎，再进行冲洗，就会顺利的清除。

腮腺瘤即腮腺肿瘤并不严重。腮腺肿瘤中有80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤，而良性肿瘤中又有80%是多形性腺瘤，也称为腮腺混合瘤，因此大多数腮腺肿瘤为多形性腺瘤。腮腺发现肿块后，要及时进行手术切除，然后将切除的肿块送病理活检，明确肿瘤的性质。也可以在手术前做腮腺肿块的穿刺，现在腮腺肿块的穿刺技术比较先进，通常在几个小时内就可以得出结果。如果是良性的腮腺肿瘤，可以做肿块切除，加上周围大概1mm更多一点的腮腺组织切除，这种切除方式可以将切口做得很小，属于微创手术。如果是腮腺的恶性肿瘤，通常做肿块切除，加上全腮腺的切除。如果面神经受侵犯，也会将面神经共同切除，然后做面神经的移植。

患者耳鸣出现电流声，治疗重心为调整大脑，保证足够睡眠，亦可服用安眠药物改善睡眠。睡眠改善后，耳鸣可随之减轻。若不能转移注意力，亦可使用抗焦虑药物。此类药起效较慢，一般需要服用几个月才可使耳鸣逐渐减退。药物为辅助治疗，关键需要病人有清醒和正确的认识，不要恐惧耳鸣，需忘记耳鸣。当患者可以转移注意力时，耳鸣可逐渐减轻直到消退。电流声样耳鸣为常见的耳鸣类型，多数耳鸣均似蝉鸣音、电流声，常提示大脑疲劳、睡眠不足、压力、情绪波动，或紧张、焦虑等，一般与耳朵本身无关，是大脑异常放电引起，与大脑功能失调相关，所以耳鸣后服用扩血管，或营养神经药物均没有效果。

一般患者鼓膜穿孔修复术后1-2个月，鼓膜形态逐渐变为正常，听力亦可逐渐恢复。当听力明显恢复时，耳鸣可明显减轻。若听力较快提高，耳鸣亦可较快好转。相反听力恢复慢，耳鸣恢复亦慢。若术前有较明显的听神经受损，耳鸣恢复则更加慢。除手术效果外，病人亦需转移注意力，不要关注耳鸣，才可使耳鸣恢复快。鼓膜穿孔可造成耳鸣，而鼓膜穿孔修复术后，80%的人耳鸣均可减轻直至消失，这是手术治疗效果的统计。医生术前与病人谈话时，可告知病人目前为鼓膜穿孔，待鼓膜穿孔修复好后，耳鸣有80%的概率可减轻或消失，但该手术需精细，才不会产生新伤害。

耳硬化手术目前采用人工镫骨植入的方式来解决，要更换患者的听骨。耳硬化是指镫骨硬化，镫骨不能活动了，会在镫骨上面打一个孔，同时把镫骨固定在上面的板上结构进行清除，然后挂人工镫骨，一头挂在砧骨上，另一头插入到镫骨的开孔当中。这样的操作可以在全身麻醉的情况下进行，也可以在局部麻醉的情况下完成，两种麻醉都几乎体验不到疼痛，大多数都是采用全身麻醉的方式进行，因为手术很精细，不希望患者手术中头部移动或者头部活动，全身麻醉能够确保患者头部完全静止，可以适应显微手术。目前更微创的方法采用内镜的手术方式，已经没有了耳道口的切口，手术更加微创，手术以后没有疼痛。

玩3D游戏以后的眩晕症状，最重要的一点就是要注意休息，保证睡眠，不要有劳累和压力的问题。玩3D游戏时，要注意画面的光线可以适当调暗，让大脑有个逐渐适应的过程。一开始可以接触画面变化较缓慢的游戏，逐渐适应后再玩画面迅速变换的游戏，通过这个适应过程，大脑可能较容易处理一些较复杂的3D的画面。如果有晕车或者过去有偏头痛的情况，也可以尝试服用预防偏头痛的药物，比如西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊)，也许在服用药物后不容易出现眩晕的症状。平时如果有晕车，可以多坐车或者进行旋转的运动，来增强大脑处理复杂画面的能力。

分泌性中耳炎，可以注射新冠疫苗，即新型冠状病毒疫苗。分泌性中耳炎，通常继发于上呼吸道感染，造成咽鼓管功能障碍后，使耳朵出现负压，导致出现耳朵积液，称为分泌性中耳炎，可能会继发细菌感染。新型冠状病毒疫苗与分泌性中耳炎无关，本身也不会使机体产生免疫缺陷，因此分泌性中耳炎患者注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗可以比较有效地阻断新冠病毒的传播，每位居民也应该尽早去完成疫苗注射。分泌性中耳炎可以通过口服感冒药物进行治疗，如头孢类的抗菌素可以改善症状，同时尽量多做捏鼻鼓气动作，如深吸一口气后闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，只要空气能够进入耳朵，分泌性中耳炎通常可自行好转。此外，如果症状严重，也可以进行鼓膜穿刺，将鼓室内的水抽出以治疗分泌性中耳炎。

咽喉炎不会直接导致耳鸣，但有时咽喉炎患者也会出现耳鸣症状。咽喉炎患者通常因疲劳、压力或睡眠不足抵抗力下降，从而引起上呼吸道感染。上呼吸道感染时可同时合并抵抗力下降，而抵抗力下降可能是因为疲劳，疲劳会造成大脑过度兴奋，而后可抑制大脑功能，从而产生耳鸣症状。此外，咽喉炎患者也可能出现打鼾，可引起缺氧，同时会有噪音刺激耳朵，所以打鼾的人也易耳鸣。

耳蜗植入现在分两部分，体内的、体外的，体内植入物发生了故障表现为患者听不到声音，工作不能完成，往往是因为电路出现了故障，可能是短路，可能是工耳蜗发生了保护膜裂开，导致电能损坏或者直接电路板损坏。 把植入体取出来，重新更换新的植入体，更换的过程需要再次手术，重新打开原来的手术切口，把坏的植入体拿出来更换新的植入体。手术不会特别复杂，沿着原来的路径进去就可以，不需要重新磨骨，患者不会因为重新放入人工耳蜗的植入体承受很多的痛苦。

耳朵眼睛腿的地方有肿块，通常提示这个地方是耳前瘘管，部分耳前瘘管会长到耳朵后方，所以此时要检查耳朵前方是否有洞眼，如果耳朵前方有小孔，这个地方很可能是耳前瘘管。但如果这个地方没有耳前瘘管，也不排除是耳前瘘管囊肿，只是瘘口被封闭，或者下面有皮脂囊肿，少数人这个地方有脂肪瘤，大多数情况下是良性。当发现耳朵眼睛腿的地方有肿块时，可以做肿块切除，将肿块切下来以后送病理活检，并查看病理结果。该区域很少有恶性肿瘤，将肿块切除后进行细致地缝合，一般不会有疤痕，此时再放眼镜时，基本上没有不舒服的感觉。如果需要戴眼镜，应告知医生，医生在设计切口的时候，就会尽量避开戴眼镜的位置。