王栋

肘关节若长囊肿，最常见关节囊肿，如滑囊炎引起滑囊囊肿，关节囊渗出引起关节囊囊肿，还有关节周围附着肌腱，从肌腱腱鞘上长出囊肿，称为腱鞘囊肿。上述三种囊肿在临床上都可见，随时间增长，可能原先发现的小包块慢慢长大，随关节活动，有时增大，有时缩小。 临床症状首先感觉到有包块，关节囊囊肿、腱鞘处囊肿、后方滑囊囊肿若增大较大，可能引起疼痛，甚至造成周围压迫，如引起骨性压迫、神经压迫甚至血管压迫，引起进一步临床症状。出现肘关节囊肿通常要通过临床检查、查体，还有影像学检查，确诊囊肿基本性质，要根据检查结果确定治疗方式。

首先了解眼睛B超检查范围，眼睛B超检查范围主要包括晶状体、玻璃体、视网膜和视神经的部分疾病。在临床中，常用眼睛B超检查病名包括白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊、玻璃体出血等。如果在临床中发现眼睛前面有飞蚊症或者眼睛出血、血样混浊，可以进行眼底B超检查。眼底出血、视网膜出血和视神经炎不能采取眼底B超检查，应该进行散瞳验光，进行眼底疾病的检查。眼B超并不能鉴别所有眼底疾病，晶状体和玻璃体疾病则有很好临床检查意义。对于视网膜疾病，应该进行专业检查判断，进行眼B超检查还是进行眼底镜检查。

肩关节受到外伤后，引起局部肌肉、韧带，甚至关节软骨、关节结构、关节囊异常。若是严重撕拉伤，引起韧带、关节囊破裂，甚至形成关节不稳定。若出现上述情况就需通过外科手术方法修复，修复好后通常4-6周，患者关节功能会个明显恢复。 若是单纯肌肉拉伤、关节周围肌肉疾病，通过保守治疗方法就可明显缓解症状，患者通常1-2周症状会有明显缓解。通常保守治疗方法最常用得失减少局部炎性反应的治疗方法，最有效的冷敷和局部消炎镇痛治疗，甚至局部封闭治疗，可明显缓解患者临床症状。另外通过治疗达到缓解后，要注意日常保健，不要做非常剧烈活动，不要长时间的同一姿势用力活动，对关节周围损伤都较明显。

肘关节囊肿若通过影像学检查、临床查体、患者病史、症状等，诊断比较明确，对性质也有一定认识，这时就要进行治疗，具体治疗方法如下： 1、若囊肿较小、患者没有明显症状，通常可采取保守治疗，随访观察即可； 2、若囊肿随随访时间延长逐渐增大，甚至出现局部疼痛、神经压迫等症状，需及时进行手术治疗。目前手术主要包括微创、开放手术方法，目的是把囊肿完整切除。通常囊肿切除后都不会复发，但有少部分情况若没有完全对囊肿根部进行缝合处理，可能会出现囊肿复发，复发后可能还需再次手术。 通常通过上述治疗，肘关节囊肿都会形成很好预后。

面神经麻痹针灸部位主要根据临床辨证分型，分型一般根据面神经检查后确认是核上瘫还是核下瘫。根据临床分型不同取的穴位，在不同的常见穴位治疗时先以健侧为主，健侧针灸治疗时扎针浅像阳白、太阳、迎香、颊车，还有重要的穴位叫翳风，这个穴位越早刺对患者的效果越好。中医又分风寒、风热，风寒见于现代医学细菌刺激引起的面神经麻痹，风热见于目前医学的病毒感染。 患侧穴位在初期、早期一般是浅刺，甚至不刺耳后的翳风穴、风池穴、风府穴、远端取穴，以手部的合谷穴、后溪穴、列缺穴为主，例如下肢的太冲穴、三阴交穴、足三里穴。根据患者的体质还有所属的细菌、病毒感染对人体脏腑的影响，辨证取穴。像太冲穴是针对肝血不足，太阳穴、丝竹空穴和少阳有关，头上的百会穴、风池穴、风府穴，根据少阳、阳明、太阳的分型具体的辨证取穴，每次取穴6-8个穴位甚至8-10个穴位。

完全性脊髓损伤多是指在受到严重外伤后，引起脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能出现障碍。经常见于如大地震或车祸损伤后，在一刹那将脊髓完全损伤，出现下肢感觉平面问题，还有损伤平面以下运动功能完全丧失，以及括约肌功能障碍。 括约肌功能障碍主要指患者小便和大便功能丧失，形成完全性脊髓损伤。脊髓损伤患者损伤后，多会出现损伤平面以下感觉、运动完全丧失。处于脊髓休克期患者，脊髓休克期过后多可判断患者是不是完全性脊髓损伤。除以上几个主观感觉，还可出现查体症状，主要靠临床查体反射，反射功能若好就可证明脊髓休克期已过，这时可判断是完全性脊髓损伤，还是不全性脊髓损伤。

脊髓损伤后患者会出现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能障碍，在临床上较常见。如颈髓损伤患者，损伤平面以下运动感觉，还有二便功能完全丧失。若颈髓损伤，表现上肢运动障碍，下肢运动障碍。平常称为四肢瘫，四个肢体都不会动，患者非常难受，自己手上没有动作，不能做正常功能。 若是胸髓损伤患者，主要是下肢瘫痪，下肢瘫痪患者可坐轮椅，自己手可推动轮椅、驱动轮椅进行活动，若是四肢瘫轮椅没办法驱动，但现在又有电动轮椅。若是不全性脊髓损伤患者，功能没有完全丧失，可能存在部分感觉，还有部分肢体运动，甚至大小便功能还有部分残留，称为不全性脊髓损伤，对人体损伤最大的主要是完全性脊髓损伤。

过敏性鼻炎针灸部位从中医认为要辨证治疗，因为现在社会环境和周围环境的污染造成过敏性鼻炎，患者鼻炎特别严重，例如打喷嚏、流眼泪、眼睛痒、鼻塞、上腭痒、全身痒、巩膜充血，也要辨证应用穴位。最有效的穴位让患者能够立马见到效果，如印堂透刺，拿1.5寸的针从印堂直接向下。立体透刺法，直接往鼻根上透刺一针，患者的过敏症状就有非常好的治疗效果，也有控制疾病的效果，因为该穴位在针刺时通过前庭窝反射传导能够起到兴奋神经节的作用。神经节就是交感神经节，因为交感神经节是交感神经和副交感神经的中枢，在刺激神经节时会反向引起副交感神经兴奋，鼻子周围的感受器通过反射传导，多数患者都有非常好的疗效。 后面穴位主要就是鼻通穴、鼻通穴也叫上迎香穴，透刺用1寸的针沿鼻下中间鼻通穴往眼内角，具体施针时会造成鼻出血，要告知患者刺法造成局部流血或者从鼻孔出血时患者不用害怕，因为上述刺激很快就能见效。根据辨证分型取的穴位，如大椎穴、风门穴、肺俞穴包括过敏点，耳朵上、耳屏前、耳朵上下，因为中医针灸在鼻子周围的相关穴位刺激时都有警示作用，对过敏性鼻炎都有一定症状缓解的作用。

肘关节脱臼跟膝关节脱臼在临床上都是较少见疾病，主要见于严重创伤，具体表现如下： 1、儿童桡骨头半脱位，因为小儿关节结构发育不特别坚强，受到轻微外力或提拉动作造成关节半脱位，引起小孩哭闹、疼痛； 2、成人关节出现脱位，通常都合并关节内骨折、韧带损伤、软骨损伤等。出现损伤预后会受到明显影响，因为外伤较重、对关节损伤重，会影响关节功能，即使修复到很好位置，但也会形成明显创伤性关节炎。

通常出现肘关节错位情况常见几种，具体如下： 1、正常关节受到外伤后，出现韧带、软骨损伤，引起关节不稳定，出现错位； 2、很久以前受过外伤，关节发生严重骨性关节炎，也称为创伤性关节炎，出现后随关节运动状态退变越来越重，出现关节错位； 3、关节原先有炎性病变、肿瘤或本身发育畸形，随年龄增长早期出现明显关节位置对合不良，称为关节错位。 要根据关节错位病因选择治疗方法，如由外伤引起，没有明显骨折、没有明显韧带损害，通常通过局部固定、药物治疗，可得到较好效果。若由于肿瘤、炎性、畸形等原因引起病变，要根据病因处理，达到个体化治疗方法，使患者获得恢复。