王承良

脚崴了即踝关节扭伤，这种情况最好去医院进行X片检查，明确有没有骨折。如果有骨折，需要由专业医生来处理。如果没有骨折，自己可以在家里做适当治疗如休息、冷敷、弹力绷带捆扎、抬高患肢以利于消肿。大家要明确崴伤是第一次崴伤还是反复多次崴伤过，这是两种不同概念。如果是初次扭伤，可以进行以上处理。如果是多次扭伤，这种情况说明踝关节不稳，到医院除了做X片检查以外，还应该进一步做核磁共振检查，明确踝关节有没有重要韧带损伤。如果有损伤务必要做修复，否则踝关节内长期保持不稳定的状态，会造成关节炎、软骨剥脱，可能年轻患者体会不到，但上了年纪后这种感觉会越来越明显。

脚扭伤通常对饮食方面没有特殊要求。但是部分人群对脚扭伤存在误区，认为喝骨头汤，高蛋白、高脂性食物可以促进愈合，其实这是错误观点。饮食没有特别之处，但其中的细节要注意。大概在1周之内，患肢保持绝对休息位置，这种情况因为下肢活动量比较少，势必会造成胃肠的消化功能不会特别好。在这段时间以内，尽量进食容易消化的食品，等到急性期完全过去以后，在消肿期活动量慢慢加大，全身活动量慢慢加大以后，就可以回归到正常饮食。不管平常有没有扭伤，烟和酒都最好不要有，特别在扭伤以后，尽量不要沾辛辣刺激性食物。

从解剖上来讲，肩袖由4块非常重要的肌肉、肌腱来组成，形成类似袖套性装置包裹关节囊、肱骨头，起到关节稳定作用。 当大家发现抬肩动作受限，或在前屈背伸时出现损伤时，一定要明确4块肌肉中有1块肌肉或1-2块肌肉是否出现损伤。这种情况很多时候容易跟肩周炎相混淆，需要由专业医生进行核磁共振或专业体检来明确。 如果是肩袖损伤，症状不是特别重，这种情况可以通过石膏或夹板来把肩关节固定一段时间，大概3-4周，后期再到医院，由医生来对功能形成评判，同时医生也会给患者开具消炎镇痛性药物，改善局部无菌性炎症，改善疼痛。 如果这种损伤达到一定程度，严重影响大家的日常生活，甚至睡眠有时也会受到影响，这种情况有可能需要手术治疗，对肩袖组织做修补。

拇指基底部的疼痛主要来源于以下几个方面： 1、感染性疾病导致的疼痛，这种情况比较少见，临床上多见非感染性炎症，如类风湿性关节炎，部分病人早上起来时手僵，小关节僵直，活动以后关节可以正常活动，这种情况需要到医院去查风湿相关指标，行全身性治疗，情况会改善； 2、临床上最多见的一种是狭窄性腱鞘炎，这种情况多半见于年轻妈妈或手工劳动比较多的劳务人员，肌腱与指骨相摩擦引起的局部无菌性炎症。这种情况如果症状轻微，可以通过封闭治疗、理疗，服用消炎镇痛性药物改善症状。如果手指严重疼痛，屈曲或伸直受限，或感觉有明显弹响感，这种情况最好可以通过小针刀处理，或通过切开腱鞘的方式给肌腱释放压力。

肱二头肌在肩关节起到的作用是屈肘作用，是从肩关节里面向外面发出来的肌肉，这种损伤有可能是关节内部损伤，肱二头肌、腱鞘损伤也会引起疼痛。如果关节外部损伤，如劳损伤，肱二头肌局部也会出现肿胀、疼痛，不管是哪种损伤，可采用三角巾悬吊，需要配合消炎镇痛药物治疗，也可以到专业康复医院行理疗、热敷处理，多半可以得到有效处理。 现在很多医学观点认为肱二头肌损伤是所有肩关节损伤里面的万恶之源，现在也越来越重视肌腱损伤，如果保守治疗一段时间没有明显好转，通常会建议病人特别是老年性患者做肱二头肌的处理，甚至截断，这样才能够痊愈。

脚扭伤多半是韧带撕裂，包括皮下隐性出血，这种情况不适合热敷，因为热敷的热量会导致肿胀部位血管舒张，出血难以止住，肿胀会进一步加重。如果能够通过冷敷处理，才能够达到止血、消肿的目的。 在急性期刚损伤的这段时间，冷敷大概24-48小时，大概每3-4个小时可以敷10分钟，还要严密观察肿胀有没有在短期内加剧，有没有影响脚部的血液循环，如果受到一定影响，应赶紧去医院，医生可能要做进一步处理。热敷是所有扭伤里面都不提倡的做法，正确的做法应该是冷敷或冰敷、休息，如果有合适的条件，可以缠上弹力绷带，抬高患肢以利于消肿。

脚扭伤是几乎所有人都会面临的常见问题，在脚扭伤第一时间部分人不重视，继续行走，继续活动，如此势必会造成损伤部位的伤情进一步加重。所以要注意休息，避免再继续行走。部分患者扭伤以后在家里煮热鸡蛋或拿热毛巾在上面敷，认为热敷可以消肿。 扭伤以后皮下有出血、韧带撕裂，皮下组织是水肿状态，这种情况需要冷敷，绝对不可以热敷或揉搓。还有一小部分人认为肿胀是发炎，其实也是误区，一般外伤性肿胀不需要抗生素治疗。这种情况绝对不能听之任之，最好的情况是到专业医院进行X片检查，基本排除骨组织损伤来行相应对症处理。如果肿胀特别厉害，除了冷敷以外，还可以抬高患肢以利于肿胀的回流、消肿。

肌腱损伤分为开放性和闭合性，针对开放性肌腱损伤，必须得由专业医生做手术性操作，预防闭合性的肌腱损伤具体有以下几点： 1、这种损伤多半都是运动型损伤，在运动之前一定要充分做好热身动作，把全身肌肉拉开，可以有效避免在运动过程中的损伤； 2、芭蕾舞演员、杂技演员，这类特定运动型的损伤以后，肌腱损伤会对运动生涯产生一定影响，医生会建议更改自己的运动方式； 3、部分人运动时不注意对自我运动的协调保护，可能部分肌肉发达，部分肌肉萎缩，在运动过程当中部分动作会对萎缩性肌肉、肌腱造成损伤，这种情况下一定要自我保护，做好协调性功能锻炼。如果有条件，在运动过程中务必要带好护具，如护腕、护膝、护肩，这种情况对预防运动肌腱损伤能够起到一定作用。

脚扭伤有两种，一种伴有骨头损伤，另一种是无骨折性损伤。如果单纯有骨折性损伤，这种情况需要石膏固定，甚至可能需要手术治疗，周期相对比较长。如果单纯只是打石膏，石膏固定大概是4-6周。如果是手术治疗，损伤修复需要三个月左右。 针对无骨折性外伤，通常需要2-3周的休养，如果2-3周以后肿胀不消退，皮肤青紫仍然没有改善，这种情况最好到医院进一步做核磁共振检查，明确踝关节、韧带有没有损伤，因为这些韧带对于踝关节的稳定非常重要，如果不处理好，后期容易经常崴脚，就会出现关节炎症，如创伤性关节炎。这种情况后期要定期复查，要由专科的专业医生指导在静养期间如何进行功能性锻炼，包括后期完全下地负重以后行相关的指导性负重行走。

手指割伤通常会出血，患者会有活动性出血，这种情况贴创口贴暂时还不合时宜，最好去专业医院进行彻底清创、止血包扎，做初步处理。如果在后期换药过程当中创面比较干燥，没有明显感染的情况，可以通过创口贴做临时包扎，平常要注意勤更换，避免沾水。 如果创面有炎症反应，如皮肤发红，流出黄色或炎性液体，这种情况最好到专业医院，由医生定期给予换药和专业包扎。如果损伤不超过24小时，务必要进行破伤风针剂注射，最好要到医院由医生观察伤口的愈合情况，必要时也需要注射加倍剂量注射破伤风针剂。