王扬

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
处女膜是女性的阴道与外阴之间的一种环状的肌性的组织，处女膜在没有性生活的时候是很完整的，是一圈，没有裂痕，当有第一次性生活的时候有99%的人处女膜会由于性生活被撑破，所以处女膜破裂之后就会有一个陈旧性的豁口，这种豁口以后再一次性生活就不会再出现第一次性生活那样出血了。\n所以，处女膜是每个女性都拥有的生殖道的一个结构，大多数人在首次性生活是可以破裂的。但是也有一部分人的处女膜比较肌性、比较厚，而且弹性很好，所以性生活的时候不破的情况也是有的。

白带有血丝需要看在什么时候，如果是性交以后的白带有血丝，这时要到医院查宫颈有没有问题。若为排卵期即在月经中期，患者激素导致排卵不均衡，这时会有少量白带血丝情况，一般一两天会干净，这种情况也不用过度关注。 还有刚来完月经，经血还没排得特别干净时，白带带点血丝，偶尔也会有点腹痛，这也是正常情况。另外，在月经前即快来月经时白带中也会带点血丝，有时因黄体不足，黄体衰退或萎缩，或黄体发育不全引起，所以要根据情况到医院请医生检查。

月经指每个月阴道出血的正常生理现象，持续的时间是3-7天。如果月经超过了7天还没有干净，量又不是特别多，对于已婚妇女来讲首先要排除是不是怀孕了。如果不是怀孕，这时要根据患者的情况来分析。 如果是无排卵的宫血，为了使这种出血停止，有时会用激素类的药物进行止血。但是如果出血时间特别长，用了药物以后不能止血，则要考虑用医生的手段进行宫腔镜检查加刮宫。刮宫以后取出内膜以后再用激素调理，这样特别安全。如果年轻人出血不止，可以先用中药的手段，若无法控制再用激素。

外阴瘙痒一定有原因，比如因阴道炎造成的外阴瘙痒，需到医院就诊，用药物治疗。比如霉菌性阴道炎可以用克霉唑类的药物，滴虫性阴道炎可以用甲硝唑类的药物。只要去除病因，就可解除外阴瘙痒。 但是部分外阴瘙痒相当难控制，比如外阴营养不良性萎缩性外阴炎以及糖尿病性外阴炎，这种炎症有时不是真正的炎症而是一种皮肤病。另外，还有神经性皮炎，也属于一种病，这种病往往越挠症状越重。这种情况下，可以用中药类的药物进行外阴部的清洗。另外，如果实在是控制不了的痒，可以用含有激素的软膏局部用药，但是不主张用时间太长。

月经应每个月来一次，如果很久不来月经，原因如下： 1、很多见是多囊卵巢综合征，往往是由于雄激素过高或LH和FSH比值过高，卵巢壁比较厚排不出卵，所以会几个月才来一次月经。这种年轻人比较多见，这类病人有时受孕比较困难，因为卵子排出困难，几个月不来； 2、围绝经期的女性，没有卵子排出。正常情况下，女性每个月会排一个卵，若卵子没有受精，即没有怀孕，女性会来一次月经。但是这类病人每个月都不排卵，每个月都不来月经，这种比较麻烦，因为这种病人每个月都不来月经，内膜长期受雌激素刺激会变厚，而且内膜会出现问题，所以应避免月经好几个月不来。

撤退性出血是由于吃完某种药物以后造成的出血，如下所示： 1、如果患者的月经没有按正常的时间来，比如50天、60天都没有来月经，这种情况医生会用一种药物叫做黄体酮。用黄体酮7-10天以后，因为人体没有排卵，突然停药以后就会出现撤退性的出血，所以这种撤退性出血是正常的情况； 2、患者在吃避孕药，如果中间忘服了也会出现撤退性出血； 3、若用错药，如忘服药物后也会出现撤退性出血，就要在医生的指导下紧急止血。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌前病变实际上是宫颈癌在它之前的一种病理的表现，宫颈的病变不是宫颈炎，宫颈炎本身并不一定得宫颈病变，宫颈病变一定是检查的时候发现有非典型细胞，比如TCT检查可以见到非典型细胞，同时查了宫颈HPV检查可以看到高危性的阳性。\n在这两种情况下就得高度怀疑宫颈不是炎症了，可能已经有宫颈癌前病变了，要进入二阶梯，需要做宫颈的阴道镜活检，阴道镜活检不是光看看，是要在一些可疑的部位取组织做病理检查，来分清是炎症，还是真正的癌前病变，还是到了癌。如果确定不了还要进入三阶梯，叫宫颈锥切。所以，宫颈癌前病变是一个非常值得重视的早期的病变。

非经期出血不是所有人都出现，只有个别人会出现非经期出血，这时首先要排除器质性病变，比如有没有子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤或者黏膜下肌瘤。排除器质性病变后要考虑内分泌问题，比如会不会排卵排的不好、黄体不足、雌激素水平过低等情况，激素变化都会出现非经期出血。 非经期出血排除宫颈没有问题之后，需要查内分泌功能，看内分泌功能有没有出现问题，还有甲状腺会不会有问题，这也会影响月经，会出现非经期出血。排除以上问题后，可以根据情况适当补充药物。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
当精卵结合以后，一般要经过一定的时间，HCG才能真正涨到一定的数量。如果用早孕试纸，因为只有晨尿的浓度最高，所以尿HCG浓度也最高，所以如果是在精卵结合早期，比如刚刚结合7-10周，一定需要晨尿。\n随着妊娠周数的不断增加，比如怀孕50天，此时往往不需要晨尿，因为应该有很高的HCG值了，此时任何时间都可以通过早孕试纸验出是否怀孕，所以如果要测早早孕，晨尿的HCG浓度很高。

子宫内膜增厚，需要看是处于什么阶段。对于生育期妇女，排卵后快来月经前内膜厚，这是正常现象。来完月经内膜还厚，或者老年妇女已经绝经，但是内膜还厚，这时需要查原因。若是生育期或青春期来完月经后内膜很厚，首先要做B超，特别是做阴式B超，排除子宫内膜是不是长息肉、黏膜下肌瘤，多数为这原因造成。 还有是因来月经时孕激素水平不好，内膜脱落不全，称黄体萎缩不全，最后导致子宫内膜厚，这种情况一般用药物治疗即可解决问题。