王志欣

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
绝经后一年又来月经的原因，主要有以下几个方面：\n1、可能是因为卵巢还残留有一定的分泌性激素功能，月经是因为子宫内膜增厚、脱落、出血而产生的，子宫内膜增厚脱落、出血，是受到卵巢分泌雌激素和孕激素调节的。绝经后的女性卵巢萎缩、功能衰退、激素分泌极低，不能刺激子宫内膜发生周期性的增生、脱落、出血，从而引起绝经。如果卵巢还残留有少量分泌激素功能，就有可能偶尔来少量月经，也是生理性的现象，并不是病态。\n2、可能是妇科疾病导致出血。引起出血的妇科疾病很多，如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、内膜复杂性增生，严重的老年性阴道炎、宫腔感染等，都有可能损伤宫腔、宫颈或阴道黏膜，导致出血，其实这些出血并不是月经，是一种病态，需要去妇科就诊结合阴道检查、彩超检查等结果，进一步判断是什么原因。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
功能性子宫出血的治疗：1、发生在青春期和生育期治疗的原则，是以止血、调整月经周期为治疗原则，有生育要求的则给予促排卵的药物治疗，可以给予达英-35，每6-12小时1次，血止后按每3日减掉1/3，维持至阴道出血停止后21天，周期结束，一般需要周期性治疗3个周期。2、对于更年期的女性，是以止血、调整月经周期、减少月经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。对于更年期的女性，也可以给予达英-35治疗，或者是给予单纯性的孕激素进行对抗子宫内膜生长过厚的情况。经治疗后内膜还是过厚，也需要给予诊刮性刮宫，以防止子宫内膜恶变。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
吃了避孕药之后一般不会出现怀孕的情况，避孕药的避孕率可以达到98%左右。而且越早服用效果也就越好，但是也可能会出现意外反应，有2%左右的人群会出现避孕失败的情况，因此也有怀孕的可能。避孕药是一种比较安全的避孕方法，但是经常吃避孕药可能会导致出现内分泌失调、不孕不育等各种现象。而且还会出现副作用反应，比如出现恶心、反胃、撤退性出血等现象。一定要注意最好不要经常服用避孕药物，以免对自己的身体产生影响，服用药物期间怀孕可能会导致胎儿畸形的情况出现，若准备怀孕一定要注意停药半年之后再来怀孕。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
戴避孕套怀孕了，考虑是避孕套有破裂、脱落导致的精液外露引起，建议先去医院做个B超，排除宫外孕的可能。如果准备要宝宝，建议及时服用叶酸，叶酸能够预防胎儿畸形，同时做好孕期的各项检查。如果不准备要孩子，建议在49天内服用药物流产，药物流产对机体的损伤最小，如果药物流产流不干净，需要进行清宫手术。如果怀孕时间超过50天，需要进行人工流产，人工流产相对而言对子宫内膜的损伤比较大。不管是药物流产还是人工流产，术后都建议常规服用抗感染类的药物进行预防感染，以免流产后出现宫内感染的情况发生，导致阴道出现持续出血。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
哺乳期吃避孕药最好3天后才能喂奶，因为避孕药属于激素药物。如果药物没有完全代谢完就给孩子喂奶，药物会通过奶水到达孩子体内，影响宝宝的生长发育会引起孩子性早熟等。吃完避孕药后最好多喝水加速药物排泄，同时建议把奶水用吸奶器吸出来，以免引起积奶导致乳腺炎，还会引起回奶。\n在哺乳期不建议吃避孕药，最好使用避孕环或者避孕套进行避孕，如果避孕失败可以偶尔服用异常紧急避孕药。哺乳期是一个特殊时期，不能乱吃药物，都会对宝宝产生不良影响。哺乳期需要放松心情，加强饮食营养， 最好多吃瘦肉、鸡蛋等，可以补充蛋白质促进奶水分泌。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
女性打瘦脸针可能是会影响生育的，会影响怀孕后胚胎的生长发育，就会导致女性出现胚胎停育、自然流产、胎儿发育畸形的几率增高。 因为打瘦脸针的药物多数是一些玻尿酸或者是肉毒素，它是一种神经毒素，对女性的身体可能会造成不利的影响，就会影响卵子的质量。 从优生、优育的角度上讲，为了下一代的健康，女性在备孕期，也就是怀孕前的3-6个月，就需要注意调整身体，增加营养，避免细菌、病毒、药物、烟、酒等的不利刺激。 适当的运动，锻炼身体，增强体质，使身体保持一个健康的状态，才有利于怀孕后宝宝的生长发育，并且在怀孕后也要注意加强产检。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
小腹疼痛是女性比较常见的妇科症状，如果总是出现小腹疼痛，需要考虑有以下原因，首先，出现慢性的持续的小腹疼痛多是因为女性的生殖器炎症导致的，比如慢性的盆腔炎、输卵管炎症等等。其次，下腹部的手术导致的肠粘连、盆腔炎症的后遗症、盆腔淤血综合征以及盆腔包块等，也会引起慢性的疼痛。\n如果是在月经期出现明显的小腹疼痛，和子宫内膜异位症以及子宫腺肌症有关系，由妇科疾病导致的小腹疼痛，还常常伴有腰底部胀痛。还有一些女性出现小腹疼痛的情况，和肠道疾病以及慢性的阑尾炎有关，建议患者去医院做检查，常规的检查是妇科检查以及盆腔的B超，并且积极的治疗原发疾病，平时要注意个人卫生，定期进行妇科检查。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
女性发现右侧附件囊肿，如果囊肿体积比较小可以选择保守方式，定期复查盆腔彩超，如果囊肿比较大就需要手术治疗。附件囊肿大多考虑卵巢囊肿和输卵管积水，在超声检查下可以提示右侧附件区囊性肿物。\n正常右侧卵巢囊肿分生理性和病理性的，生理性囊肿考虑为卵泡囊肿或黄体囊肿，一般囊肿在3cm以下，无不适症状，不需要治疗，可以观察1-2个月后，再复查囊肿就自然消失了，是不需要治疗的。\n如果是病理性的，一般囊肿大于5cm，有时还伴有腹部疼痛或下腹坠胀的症状，这时就需要通过手术治疗。要是输卵管积水可以选择先抗炎对症治疗，如果抗炎对症治疗效果不明显也可以选择手术治疗。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
功血是功能失调性子宫出血，是因为内分泌紊乱性疾病而导致的异常的阴道流血，是一种良性病变，只要经过积极的治疗，就不会危及到患者的生命，治疗方案的选择多以药物保守治疗为主，手术治疗是最后的选择。子宫内膜癌是子宫的恶性肿瘤性病变，可以引起异常的阴道流血，还可以引起肿瘤的浸润以及转移而导致其他病变，比如出现腹痛、便血、尿血等，肿瘤病变的后期还可以出现全身的消耗性疾病，比如出现消瘦。子宫内膜癌症的主要治疗方法是手术治疗，能做手术切除者尽量做手术治疗，如果是中、晚期不能做手术治疗者，则根据情况做放化疗治疗。所以，这两者之间是存在着本质区别的。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
月经受多方面因素影响，18岁卵巢功能多数已经稳定，2个月不来月经要排除怀孕，还要考虑月经不调，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，还要排除垂体肿瘤、内分泌异常等。月经推迟时如果有性生活的女性，先做早孕试纸检查，排除早孕的可能，检查阳性不来月经是因为怀孕导致。检查阴性时，月经推迟的常见原因如压力大、熬夜、情绪紧张、焦虑、营养不良、受凉、服用某些药物、环境改变等，偶尔推迟2个月可以到医院做超声检查看看子宫内膜的厚度，在医生指导下进行调理。连续3个月月经不来考虑是闭经，必要时在医生指导下服用药物催经和进行调理。