王冬

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

子宫内膜异位症即子宫内膜的异位，是育龄期妇女常见的病变，最重要的症状就是继发性痛经，而且痛经持续性加重，有些患者痛得生不如死，月经前、月经期间和月经后都会痛，严重地影响了生活和工作。子宫内膜异位症就是子宫内膜长在了宫腔以外，它可能长在卵巢上或者是盆底，比较常见，发病率也比较高。只有1%左右的子宫内膜异位症会转变成子宫内膜癌，而且子宫内膜癌的病理类型常常以子宫内膜透明细胞癌为主，治疗方式应该按子宫内膜腺癌来处理，以手术治疗为主。

子宫内膜增厚会不会癌变，是门诊病人经常咨询的问题。子宫内膜增厚可能有一小部分病人是隐藏了子宫内膜癌。但是大部分子宫内膜增厚就是临床上说的子宫内膜增生。子宫内膜增生、增厚的判断，临床多用超声检查来诊断子宫的情况。超声检查对患者来说是无痛的，而且费用也不贵。它有一个很大的好处，就是可以了解子宫上有没有长瘤、子宫内膜有没有增厚。绝经前子宫内膜厚度如果大于1.5cm，就要考虑是子宫内膜的增厚。出现这种情况，建议病人做诊断性的刮宫，了解子宫内膜增厚是不是隐藏了子宫内膜癌前的病变或者是子宫内膜癌。绝经以后的妇女，在B超下子宫内膜厚度都应该是小于1cm，最好是小于0.5cm。绝经以后的子宫内膜增厚大于0.5cm，也会建议病人做子宫内膜的诊刮，了解子宫内膜到底有没有癌症。

银屑病可以临床治愈，即皮疹消退、症状缓解。但银屑病是一个复发性疾病，大部分患者都会反复发作，当然也有部分患者在治疗后多年后都没有复发，银屑病没有办法根治。 银屑病的治疗，西药方面主要包括维甲酸药物、免疫抑制剂、调节角质细胞的药物等。中医方面包括口服药物，比如急性期皮疹比较红时，可使用清热凉血的中药，在病情较稳定时，可使用疏风、养血的中药。

汗蒸不可以治愈银屑病。银屑病是以皮肤红斑，鳞屑为表现的皮肤病，是一种自身免疫性疾病，跟遗传和感染都有关系，所以汗蒸不能治疗银屑病。另外银屑病本身是一种不能治愈的疾病，单纯靠汗蒸或其他辅助方式不能彻底治愈。 如果银屑病仅表现为红斑、鳞屑且皮疹面积不大时，可以使用外涂药物局部治疗即可，部分患者喜欢使用中药进行一些辅助治疗也可以。但如果皮疹面积较大或合并其它一些症状譬如关节疼痛、皮肤脓疱时，就需要进行系统治疗，需要的药物种类也会较多。

皮肤瘙痒跟缺乏维生素没有太大关系。皮肤瘙痒本身是一种症状，也有一种疾病叫皮肤瘙痒症，即皮肤没有任何皮疹，只是单纯的瘙痒。 患者来门诊就医时，医生经常会询问患者的皮肤瘙痒跟季节或温度有没有关系，部分患者只是在秋冬季发生皮肤瘙痒，这种情况只需要加强基础保湿即可。 老年人本身皮脂腺功能下降、皮脂分泌减少、皮肤干燥，也会引起瘙痒，但如果老年人发生皮肤瘙痒时间较长，且药物治疗效果不好，就需要检查一下系统性疾病。 比如肾脏疾病、肝脏疾病、肝胆疾病或血液系统疾病，这都可以引起皮肤瘙痒，具体的情况要在医生的指导下进行检查和治疗。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的患者在血糖高的整个过程当中，对心跳是会有影响的。总的来讲血糖控制越差、血糖越偏高，心跳就会越快。这是因为在血糖高的情况下，患者的身体是属于应激的状态，血浆渗透压也是明显的改变，对心脏的负荷就会明显增大，容易促进交感神经兴奋，最终这几个因素叠加在一起就会引起心跳偏快。\n同时，血糖明显偏高的患者如果长期控制欠佳，容易引起糖尿病大血管病变，最常见的糖尿病大血管病变就是心脏的疾病。不管是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病也好，还是心力衰竭也好，这几个疾病在病情控制欠佳的情况下最容易产生的症状就是心跳快，也是所谓的心慌这样的表现，所以说对于糖尿病的患者而言，及时的控制血糖、控制病情是很关键的。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的治疗涵盖很多方面，经典的是五架马车理论，具体如下：1、饮食治疗，饮食治疗是所有治疗的基础，不管采取什么治疗方法，饮食都是很关键的，而且每天都需要严格遵守。2、运动，合适的运动对于改善患者的胰岛素抵抗非常必要。3、血糖的自我监测，糖尿病患者不管采取怎样的治疗方法，血糖的监测都是很必需的，因为只有通过血糖的监测，才能清楚患者血糖控制的情况，才有利于临床调整治疗方案。4、糖尿病的教育，对于患者而言需要成为半个糖尿病的医生，因为只有这样才能从药物、饮食、运动等方面对这个病产生足够的了解，更有利于指导自己的治疗。5、最关键的就是药物治疗，目前临床上的口服降糖药有七大类，非口服降糖药主要是胰岛素以及GLP-1受体激动剂。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
血糖如果偏高，是很危险的，这种危险程度主要是同血糖偏高的程度，以及血糖偏高的时间相关，如果血糖长期大于16.7mmol/L的话，对于血糖高的患者也就很容易产生急性并发症，比如说糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷这两个疾病，所以说16.7mmol/L这个指标是非常关键的。如果血糖偏高的时间非常长，比如说超过5年、10年，患者就很有可能产生各种慢性并发症，比如说糖尿病微血管并发症和糖尿病大血管并发症、糖尿病神经病变等等，严重的话有可能会产生急性的心脑血管事件和糖尿病足的发生。所以说对于血糖高的糖尿病患者而言，规范合理的控制血糖是十分重要的，只有这样才能最大程度的减少因为高血糖所带来的风险，否则会严重影响患者的生活质量。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病患者的并发症有很多，眼睛的病变主要是糖尿病视网膜病变，也是属于糖尿病最特征性的微血管并发症。糖尿病视网膜病变在临床上主要分为六期，两个阶段，分别是非增殖期以及增殖期，非增殖期病情相对比较轻微，患者的整个预后相对比较好，在这个阶段最关键的就是控制好血糖并且做好抗血小板聚集、血压的控制，这样才能尽可能的预防非增殖期进展到增殖期。视网膜病变的患者一旦进入到增殖期，也就意味着整个病变进入到中晚期的阶段，而且这个阶段是不可逆转的，在这个阶段患者有可能会出现眼底的出血，新生血管的形成，严重的有可能会形成视网膜脱落最终引起失明，这样对患者的生活质量就会造成很大的影响。