王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在小孩里边经常会有如下几个症状：\n第一、容易感染，小孩的抵抗力非常差，经常感冒、发烧或者肺炎，这是一个症状。\n第二、白血病患者可能会伴有明显的贫血，小孩脸色比较苍白或者身上比较黄，而且小孩经常乏力、疲劳、吃东西不太好吃。\n第三、容易出血，因为血小板比较低，比如经常流鼻血，或者在刷牙的时候牙龈经常出血，或者皮肤有很多皮下出血点，甚至有些患儿可能会出现尿血、便血，这些都是血小板非常低的表现。\n当然，这些症状并不是特别特异，除了白血病之外，其他的疾病也可以有。一旦出现这些症状怀疑白血病，就要去医院查一下血常规，看看有没有白细胞的异常，有没有血小板的异常，有没有血红蛋白的异常，然后最终通过做骨髓穿刺来明确是不是白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前白血病分为急性白血病跟慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病，而对于急性白血病如果在诱导化疗之后取得完全缓解，有条件的患者都推荐做一个骨髓造血干细胞移植。目前这些骨髓造血干细胞可以来自自己的同胞姐妹，因为同胞姐妹有25%的几率是全相合，有50%的几率是半相合，有25%的几率是都不合。当然也可以采用无关供者，也就是没有任何血缘关系，对于这些人有可能是全相合。目前不管是全相合移植还是半相合移植，都能够取得很好的效果，而且毒副反应方面都差不太多，目前管理的成效还是比较明显的。建议急性白血病的患者尽早做骨髓配型，很简单就是抽两管血，做基因型检测就可以了。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血根据是轻型的还是重型来选择不同的治疗，对轻型的地中海贫血多数患者并没有症状，也不需要做进一步的治疗。对于重型的地中海贫血，由于血红蛋白显著的下降，会出现明显的头晕、乏力、消化不良、脱发等贫血的症状，需要不断的输血进行支持治疗，当血红蛋白＜于60g/L的时候就需要输血，对于重型的地中海贫血患者反复的输血就会导致体内的铁负荷过载，铁负荷过多容易导致血色素病，也就是过多的铁会沉积在不同的脏器里，导致相应的器官功能障碍，就要用驱铁治疗，都是口服的药物，绝大多数地中海贫血的患者都是属于轻症的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高的一种类型，多数T细胞淋巴瘤患者会出现明显的淋巴结肿大，以及结外的侵犯，比如皮肤、消化道以及生殖系统的侵犯。而且多数T细胞淋巴瘤患者可能会伴有明显的B症状，也就是反复的发热、夜间盗汗、不明原因的消瘦。T细胞淋巴瘤治疗难度较大，目前通过积极的靶向治疗、化疗以及自体干细胞移植，总体可取得40%-50%的长期治愈率。目前也有多量的靶向药物上市，或许能够给T细胞淋巴瘤患者带来更好的改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤分为两种大的亚型，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最高发的年龄在我国主要是10-30岁的青少年和青壮年阶段，而非霍奇金淋巴瘤在老年患者里边更为常见，中位发病年龄介于50-70岁之间。这主要是由于非霍奇金淋巴瘤随着年龄的增大体内的基因突变积聚的越来越多，因此发生各种癌症的机会也越来越高。而青少年常见的霍奇金淋巴瘤在国外，同时也常见于老年患者，但在国内更多见的是青少年的患者，霍奇金淋巴瘤治疗效果总体来说可以取得80%左右的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤4期意味着淋巴瘤细胞已经全身播散了，淋巴瘤分期主要采用的一个叫做AnnArbor分期。1期就是在一个部位，2期是在横膈上下同一侧有多个部位，3期就是病灶分布在横膈的两侧，4期就是说明横膈上下都有，或者是某一个器官广泛的浸润，比如肝脏转移或者肺部转移，或者整个骨髓里边都有，这是分期分到4期。一般4期的患者总体的治疗效果要显著差于1、2期的患者，但是在根据淋巴瘤的具体类型又不同的一个治愈率，比如对于霍奇金淋巴瘤4期的患者也有70%左右的治愈率，而弥漫B细胞淋巴瘤4期的患者也有50%的治愈率。所以，除了看分期还要看这个病理类型是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童白血病最明显的症状其实也就是急性白血病最常见的这些症状：\n第一、反复的发热、感染，比如上呼吸道感染反复地好不了，说明小孩的免疫力非常的低下。\n第二、贫血的症状，比如头晕、乏力，或是在活动之后会出现气短、心慌，然后面色苍白，这都是乏力的一些表现。\n第三、容易出血，表现为皮下出血或磕碰之后出现瘀斑、紫癜以及鼻子流血、口腔出血或者小便出血，这都是出血的一些表现。\n这个时候就应该要去医院查一下血常规，看一下白细胞是不是很高，血小板以及血色素是不是很低。如果高度怀疑白血病就需要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里面的原始细胞数是不是显著的增多，以此来确诊白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血先是一种贫血，所以说做血常规检查的时候要看以下几个指标，如血红蛋白的含量，正常值是介于110-160g/L，可能不同医院这个范围是不一样，但大体上都是这个程度。如果血红蛋白含量<110g/L叫做有贫血了，当然还根据血红蛋白的量的高低，为轻度贫血、中度贫血，还是重度的贫血。\n有贫血之后再去看这个平均红细胞体积，也就是MCV值，正常值是80-100，如果小于80叫做小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的其实还是缺铁性贫血，也就是造血的原料中铁缺乏，还有就是怀疑到地中海贫血了，所以通过这两个指标，就可以有一个初步的判断，当然了如果怀疑地中海贫血，还会做一个血红蛋白电泳，看看这个血红蛋白有没有异常。如果存在异常就高度提示是有地贫，要想确诊，就要做地中海贫血基因的检测，就可以明确到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血对胎儿有没有影响关键是要看父母双方是否都有地中海贫血，如果父母双方，只有一方是地中海贫血，另外一方是完全正常，这个胎儿肯定是没有问题，哪怕携带地中海贫血基因，但是也基本上没有症状。但如果父母双方都是地中海贫血，而且基因型也都是一样，这个胎儿可能会有25%的几率，是属于重度的地中海贫血。这个可能有时候就造成了自然的流产，或者在出生之后不久就会因为某种情况而去世。当然也有75%的概率是属于轻型的，或者是中型的地中海贫血，所以建议对于父母双方有地中海贫血，一定要做好产前的筛查诊断，最好进行优生优育。但如果都是轻度的地中海贫血，而且基因型不同，这个胎儿基本上也不会有太大的问题。轻度的地中海贫血绝大多数都是没有症状的，可以跟正常人一样生活。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤一级也是恶性的淋巴瘤，所有的淋巴瘤没有良性的全部都是恶性。只是滤泡性淋巴瘤一级提示这个惰性程度是非常非常低的，也就是非常的惰性，可能经过5-10年左右才有可能进展为一些情性比较强的肿瘤。所以对于滤泡性淋巴瘤一级的患者要看患者有没有症状，如果没有症状完全不需要治疗，只是每3-6个月来医院复查，看看淋巴瘤长大了没有。如果在观察期间出现了任何症状，比如肿块大了，压迫到一些器官了，或者半年之内患者的体重下降很多、晚上睡觉经常有出汗，这个时候可能提示肿瘤已经对患者产生一些症状了，就需要积极的去干预、去治疗。