熊清华

腭裂症状只能通过手术方式进行修复。腭裂疾病的种类，包括Ⅰ度腭裂、Ⅱ度腭裂、Ⅲ度腭裂，也有单侧腭裂及双侧腭裂。相对严重的腭裂患儿，其腭裂缝隙较大，进食时经常无法吞咽，食物会从鼻孔流出，父母较易发现，所以应及早到医院诊治；轻度的腭裂，比如Ⅰ度腭裂，只是单纯的悬雍垂裂开，裂隙较小，不易发现，但是从医生的角度讲，无论是Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腭裂，均需通过手术加以修复，因为患者家属只能单纯的观察到患儿局部裂开，但是作为临床医生我们了解，腭裂的患儿不仅有局部的裂开，通常还有腭裂局部肌肉的解剖位置异常，这种解剖位置的异常必须通过手术加以修复，普通的患者家属或者是医生，可能都不了解这样一个情况，所以如果存在腭裂症状，则必须到医院进行手术治疗。

下颌骨宽这样的诊断结果范围较宽泛，其治疗方法由具体分类决定，若是骨性结构宽泛，即方脸，此时通常建议进行手术治疗，我们比较喜欢瓜子脸或者是椭圆形脸，因为比较美观，而下颌骨宽的女孩子略有男性化的表现；若非纯粹的骨性下颌骨宽类型，而是由肌肉、软组织引起的脸部较宽，即咀嚼肌肥大，则无需手术治疗，因为手术一方面创伤较大，另一方面出血量较多，此时可采用无创性的方法治疗，如注射肉毒素，其适应症为咀嚼肌肥大，所以见效快、效果明显；若是颊脂垫肥大，即口腔黏膜内的脂肪组织肥大，则主要是进行手术治疗，该手术方式较隐蔽，可从口腔内切口，外观无法观察到伤口。

近些年腭裂修复所需的费用有一定的变化，2013年之前唇腭裂疾病均可免费治疗，从2013年开始收费，约为1900元，随着医保政策的变动，从2015年开始收费约为2400元，但是该笔费用只是由患者垫付，出院后可到本地医保局报销，仍然相当于是免费治疗，通常不会增加患者的负担。腭裂修复的费用约为1900-2400元，但是每一位患者均涉及到手术治疗，而且每一位患者都是一个个体，均有其特殊性，所以具体的费用可能有一定的波动，如果在后期治疗中有增加的情况，主治医生会与患者进行沟通讲解。

若新生儿患有唇裂，家长无需过度担心，而需了解其治疗过程，唇裂通常需要经验丰富的医生进行手术修复治疗，尤其是重度唇裂，比如单侧Ⅲ度或者是双侧Ⅲ度的唇裂患者，一般在手术前，需要通过口腔科医生或整形科医生进行正畸治疗，为后期的手术做准备，正畸治疗后可减小唇裂的裂隙，继而降低手术的难度。单侧唇裂患儿年满3个月、体重7公斤以上即可进行手术治疗，双侧唇裂患儿年满5个月以上、体重15斤即可进行手术治疗。

正颌手术的发展时间较短，大约从上个世纪八、九十年代开始，才在国内陆续开展此类手术，因其手术创伤相对较大，而且对手术及器械的要求较高。通俗地讲正颌手术就是通过外科的手术方法进行颌面畸形的整形，其特点是必须与口腔科正畸医生进行合作，如腭裂，尤其是Ⅲ度或者双侧Ⅲ度的腭裂患儿，存在面中部凹陷症状，即C型脸，若要改善C型脸的外观，则必须进行正颌手术，将其上颌骨中间部分打断并前推，进而改善中间凹陷的外观，在手术前后需进行正畸治疗，就是在改善面部骨骼畸形时，需要维持牙齿的正常咀嚼功能，所以我们讲正颌手术与口腔正畸紧密相连。

唇裂及腭裂统称为唇腭裂，新生儿唇腭裂疾病的分类较多，比如单纯的唇裂、单纯的腭裂、唇腭裂均存在。腭裂与唇裂的致病原因相似，比如遗传因素，即父母存在腭裂症状，则其子女与正常父母的子女相比，腭裂的发病率较高；药物因素，比如孕妇在怀孕期间感冒，服用感冒药、消炎药或者是中成药，均有可能导致胎儿发育畸形；环境因素，比如辐射，以及食物污染、心情因素、营养缺乏，均有可能导致腭裂的发生；种族因素，比如黄种人与白种人、黑种人相比，腭裂的发病率较高。

唇裂是一种较常见的先天性疾病，在我国每1000-2000个新生儿内，就大约有1-2个唇裂患儿，其致病原因较多，包括最常见的遗传性因素，即父母自身有唇腭裂症状，则其子女与正常的孩子相比，出现唇腭裂的概率较高；药物因素，比如孕妇怀孕期间服用特殊的药物，也会导致胎儿的畸形；环境因素，比如辐射，也可能导致胎儿发育异常；心情因素，比如怀孕期间孕妇情绪大起大落，也可能导致胎儿发育异常；营养因素，比如营养缺乏也可能导致胎儿发育异常,所以建议孕妇在怀孕期间食用叶酸，对于预防唇腭裂畸形具有一定的作用。