温春玲

食用腹泻奶粉，对宝宝通常没有明显伤害，家长不用太担心。宝宝腹泻的时候，肠黏膜受损，肠黏膜分泌乳糖酶的功能下降。宝宝若食用含有乳糖的奶粉或母乳，因为乳糖酶的分泌量减少，就有可能会出现乳糖不耐受，导致腹泻。而且能感觉到宝宝的肚子咕噜咕噜地叫，肠蠕动明显加快。部分宝宝可能还会出现肠绞痛、哭闹、大便酸臭且存在泡沫等情况。针对腹泻的宝宝继发的乳糖不耐受，需要积极处理。母乳喂养的宝宝可在母乳喂养前，先服用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖。对于奶粉喂养的宝宝，可将奶粉换成不含乳糖或低乳糖的腹泻奶粉。乳糖不耐受通常为阶段性的，可能持续2-3个星期，或3-4个星期就可好转。短时间内缺乏乳糖，对孩子影响不大。

七个月的宝宝出现腹泻，可以服用蒙脱石散。但服用蒙脱石散并不是唯一的治疗方法，而且也得根据宝宝的情况，是否有必要服用蒙脱石散。宝宝出现腹泻以后，主要的需查明原因，不同的原因，治疗不同，消除病因方可缓解症状。当宝宝出现腹泻，首先化验大便，看是否由于细菌感染引起的腹泻。若为细菌感染引起的腹泻，需使用抗生素抗感染治疗。其次，宝宝腹泻可能由于乳糖不耐受导致，妈妈需在母乳喂养前先给宝宝食用乳糖酶，有助于消化母乳里的乳糖，奶粉喂养的宝宝则可将奶粉换成无乳糖或低乳糖的配方奶。除了病因治疗外，还需对症处理以缓解症状。蒙脱石散则属于对症处理、缓解症状的药物，作用机理为食用后，能够覆盖在肠黏膜上，阻隔细菌或病毒对肠道黏膜进一步的侵袭，而且能够减少大便里的水分，缓解腹泻的症状。但需注意蒙脱石散会影响其它药物的吸收，所以蒙脱石散需与所有药物分开服用，间隔两小时以上。

生理性腹泻的特点通常为大便次数一直较多，大便的性状也一直稀薄。但婴儿其它方面均没有问题，精神状态特别好，无腹痛等这些情况。另外，婴儿通常吃得多、拉得多，但体重发育正常，这种情况通常为生理性腹泻。病理性腹泻主要突然出现的腹泻，比如婴儿之前大便不多，突然间明显的大便次数增加，而且大便变稀，甚至出现脓血。这种情况下首先给婴儿化验大便，排除感染性腹泻。另外，部分婴儿长期腹泻，而且表现特别明显，一吃奶就腹泻，肠鸣音亢进，经常放屁，而且大便可能会出现泡沫、酸臭这种情况，则可能为乳糖不耐受导致。若为乳糖不耐受引起的腹泻，需给婴儿服用乳糖酶来帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的乳糖不耐受的婴儿，可将奶粉换成不含乳糖的腹泻奶粉。排除病理性腹泻以后，常见的为生理性腹泻。

婴幼儿秋季腹泻，通常由于轮状病毒感染引起，所以轮状病毒感染性腹泻又称为秋季腹泻。秋季腹泻的主要症状为腹泻，可能一天腹泻十几次，而且大便特别稀，有时像稀水样，还可能表现为蛋花样，通常无明显腥臭味，可能伴有黏液，但黏液较少。除此之外还可能会伴有发烧、呕吐等其它症状，但发烧并不是婴幼儿均会出现的症状，即使发烧通常也属于中等程度的发烧，并不是很严重。呕吐通常为最早出现的症状，可能先出现1-2天的呕吐，再开始出现明显腹泻。部分婴幼儿出现严重腹泻，可能会导致脱水。脱水主要表现为婴幼儿精神萎靡、眼窝凹陷、口唇、黏膜较干燥以及尿少、尿黄等，严重脱水需到医院就诊。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的并发症，一般在出生后2-3天开始出现黄疸，4-6天时达到高峰，而后再逐渐减轻，一般到出生后15天时便可以消退。但是也有部分母乳喂养的宝宝可能有母乳性黄疸，持续时间较长甚至可能持续2-3个月的时间。由于宝宝不同的出生日龄，黄疸的正常值也不同，例如足月儿宝宝出生后5天的正常值约为13mg/dl以下，早产儿一般是15mg/dl以下为正常值。此外有时宝宝黄疸值略微有偏高，也不一定需要治疗。还要结合宝宝的精神状态，是否存在躯体症状以及黄疸上升的情况，同时明确具体的黄疸升高的原因，综合进行判断。如果宝宝的精神状态较好，也不存在躯体的不适，即便黄疸值超过12mg/dl，也不需要进行特殊处理，可能要等黄疸值超过17mg/dl，甚至于超过20mg/dl时才需要处理。

新生儿肠炎最主要的症状是腹泻，表现为大便次数明显增加和大便稀。新生儿肠炎一般指肠道的感染，新生儿抵抗力比较低，如果遇到致病细菌或病毒时，体内缺乏抗体就会被感染，从而出现新生儿肠炎。肠炎分病毒性肠炎和细菌性肠炎，它们的临床表现各自其特点。具体如下：1、病毒性肠炎：可能最主要的表现为大便次数明显增加且明显变稀，甚至会出现水样便；2、细菌性肠炎：其大便次数比病毒性肠炎相对少，且大便性质相对稠，可能还会伴有黏液、脓血，有时甚至伴有恶臭味。但具体属于哪种肠炎，需要化验大便才能确诊，再根据不同的病因采取相应的治疗措施。

10个月宝宝出现腹泻，主要治疗方法如下：1、对因治疗：需查找原因，针对病因进行治疗，可以化验大便看是细菌感染还是病毒感染。若为细菌感染，需要使用抗生素抗感染治疗。若为病毒感染，病毒感染属于自愈性疾病，没有必要服用抗病毒药物；2、对症治疗：若宝宝大便次数特别多、特别稀，可以服用蒙脱石散保护肠黏膜，减少大便中的水分。服用蒙脱石散后，会在肠道表面形成一层保护膜，减少细菌或病毒对肠道的进一步侵袭，但同时也会影响其它药物的吸收。所以蒙脱石散需与其他药物分开服用，间隔2小时以上。另外也可给宝宝服用益生菌，调节肠道菌群。部分宝宝大便次数特别多、特别稀，尿还特别少，可给予口服补液盐防止脱水；3、其他措施：部分宝宝可能继发乳糖不耐受，吃奶就腹泻。针对这种情况，可以在母乳喂养前先给宝宝食用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖，奶粉喂养的宝宝可将奶粉换成不含乳糖或低乳糖的配方奶。腹泻时应让宝宝正常饮食，部分家长由于宝宝腹泻，就不给宝宝进食辅食，这样不可取。若不进食辅食只吃奶，宝宝可能会拉得更厉害，可选择较软、易消化的辅食，勿过于油腻即可。

小孩腹泻，主要的治疗包括以下几个方面：1、对因治疗：当小孩出现腹泻时，先化验大便看是细菌感染还是病毒感染。若为细菌感染引起的腹泻，需要使用抗生素进行抗感染治疗。若为病毒感染引起的腹泻，病毒感染属于自愈性疾病，没有必要使用抗病毒药物；2、对症治疗：若小孩大便次数较多、较稀，可服用蒙脱石散来保护肠黏膜，减少大便里的水分。服用蒙脱石散后，会覆盖在肠黏膜上起保护作用，阻隔肠道里的细菌或病毒进一步侵袭肠黏膜，但同时也会影响其它药物吸收。所以蒙脱石散需与其他药物分开服用，通常间隔2小时以上。除蒙脱石散以外，也可服用益生菌进行调节，益生菌药物也需要与抗生素分开服用，因为抗生素会杀灭益生菌，使用这2种药物也要间隔2小时以上。

黄疸指数的标准通常与宝宝的日龄密切相关，根据不同的日龄，标准也不同。若孩子的黄疸指数为18μmol/L，建议在医生的监测和指导下观察，必要时进行相应治疗。一般宝宝出生后1-2天会开始出现黄疸，并逐渐加重，4-6天时达到高峰，再慢慢下降，到生后15天时会消退。若生后3天内黄疸指数18μmol/L，由于可以进一步上升，所以可能存在风险，需要积极治疗。若生后5-6天黄疸指数18μmol/L，可先在医生的监护下观察。但若黄疸指数≥20，有造成脑病的风险，如损伤孩子的智力、听力、视力等，需要避免贻误治疗、出现后遗症。

小儿腹泻可以食用水果，但家长要有所选择。一些水果具有通便的作用，适合便秘的时候食用，如火龙果、梨、西梅等。但这些水果均能够导致大便变稀，已经腹泻，则不要再食用这些水果。其它偏中性的水果，如苹果、西瓜等均可以食用，尤其煮苹果，具有收敛的作用。除了水果以外，其它的食物也可以食用。由于小儿腹泻，部分家长只给小儿喂奶。但小儿不吃饭，通常大便会更稀，可选择食用较软、易消化的食物，避免过于油腻即可。肉也可以食用，但少食用肥肉，可食用瘦肉末。腹泻以后容易继发乳糖不耐受，部分小儿可能刚开始是其它原因导致的腹泻，但一直未痊愈，表现为一吃奶就腹泻、肠鸣音异常、大便酸臭、有泡沫。这种情况通常为腹泻继发乳糖不耐受，妈妈可以在母乳喂养前先给小儿食用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的小儿，可将奶粉换成无乳糖或低乳糖的配方奶。