渠力平

前置胎盘是否能引产要根据前置胎盘种类判断。如完全性前置胎盘不可引产经阴分娩，必须选择剖宫产分娩；边缘性前置胎盘可经阴试产，但经阴试产前提为没有反复出血或大出血，引产是否成功与胎盘位置无关。 正常孕产妇是否引产成功有很多综合因素，边缘性前置胎盘也需要综合多种因素判断。如引产过程中因为宫口开大出血量大，引产不能再继续进行，需要改成剖宫产。 怀孕中期患者因为各种原因需要流产，如果是前置胎盘状况，孕中期引产终止妊娠有一定风险。

孕期做血化验可能发现肌酐数值偏低，属于正常情况。怀孕期间肾脏有变化，出现肾脏滤过功能、滤过率增加，体内有害毒物如肌酐、尿素都会被充分滤过、滤出体外，出现血内肌酐测值偏低。随着孕周增大再复查，肌酐值可恢到正常范围。 有病理状况时，如肾脏异常、肾功异常表现为肌酐升高。所以，肌酐偏低不用太紧张，没有太大意义。

孕期偶尔生气一般对孩子没有影响。如情绪波动剧烈引起宫缩及先兆早产症状，需要检查保胎。孕产妇要做好孕期自我调节，对未来不要过多担心、对胎儿不要过度紧张，孕期定期产检，发现问题及时解决即可。 正常生活、正常饮食、正常睡眠，可缓解孕妇的心理紧张状况。目前二胎放开，孕妇对妊娠情况不是特别紧张。如过于紧张、焦虑，可能是一种心理疾病，孕产妇可以去正规医院找专业心理医生做心理咨询，缓解情绪。

孕期做糖耐量为必查项目，是筛查妊娠期糖尿病的重要检查。一旦发生妊娠期糖尿病，对母亲、胎儿都有非常大的影响，会引起羊水过多、巨大儿、早产，也会引起胎儿生长受限，母亲不知不觉血糖逐渐升高出现妊娠期糖尿病，严重甚至有酮症酸中毒，晚期会引起胎儿缺氧等一系列情况。 因此，孕期必须检查糖耐量，高度注意妊娠期糖尿病发生。

孕期如果出现喉咙痛，经过检查排除扁桃体炎、咽峡炎等病理情况，可以通过多喝水、多休息缓解，也可以口服含化片西瓜霜含片。饮食需注意少吃刺激性、辛辣食物，多吃清淡食物、水果。 如果有炎症，尤其在怀孕3个月后，可以用阿莫西林、青霉素药物治疗咽部炎症。如果对青霉素不过敏，孕妇完全可以口服青霉素类药物。如果是青霉素过敏，也可以用红霉素类药物，出现此种情况孕妇不必过于担心。

孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过B超、临床表现以及医生判断综合进行判断。 诊断前置胎盘依据主要靠B超检查，B超下可清楚看到胎盘位置是否正常、前置胎盘类型，是部分性、边缘性甚至完全性前置胎盘。如果不是前置胎盘，如胎盘边缘血窦破裂也可以引起出血。严重情况即是胎盘早剥。

如果是孕早中期的前置胎盘，主要护理为期待疗法，注意休息、保胎，避免剧烈活动、频繁性交，避免刺激子宫引起出血。 怀孕到晚期要定期产检，B超监测胎盘是否上移及上移位置。如果仍有出血情况，要严密观察随时就医，根据出血情况、孕周大小判断是否需要住院保胎。 孕期前置胎盘睡姿没有任何影响，与平常相同即可，不会因为睡姿引起胎盘位置改变。

胎盘前置与睡姿无关，胎盘前置发生原因与子宫损伤有关。怀孕胎盘附着在子宫下方叫前置胎盘，为先天性因素所致，与睡姿无关。胎盘不是水、不会流动。前置胎盘有上移情况，即随着孕周增大、子宫增大与牵拉上移慢慢变化。 前置胎盘到怀孕晚期时要注意和正常怀孕孕晚期相同，尽量保持正常睡姿即左侧卧位，进而纠正子宫右旋。

后置胎盘和前置胎盘区别如下： 1、后置胎盘：临床无后置胎盘定义，可能因为前置胎盘理解错误； 2、前置胎盘：指胎盘位置靠下，可附着于子宫前壁、后壁。无论附着何处，均有可能位置较低，称为前置胎盘。 正常胎盘附着在子宫底部、子宫上方，前置胎盘只有这一种情况，无论附着在前边还是后边，都有可能位置较低变成前置胎盘。

正常尿蛋白为阴性，孕期尿蛋白1+需明确是否为病理因素所致。常见原因如下： 1、妊娠期高血压：表现为血压增高，伴有尿蛋白1+，甚至2+，身体出现水肿，需要及时治疗； 2、尿液标本污染：单纯出现尿蛋白1+，白细胞可能2-3+，但血压正常，复查尿常规正常。患者需要留尿时要多喝水，再次留中段尿检查。如果没有尿蛋白，血压不高，即是正常情况。