泌尿系肿瘤

单纯性血尿需要治疗，且在医学上严格来讲并没有所谓的单纯性血尿。正常泌尿系统不会出血，血液来源可能是肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果无法查明出血原因，且症状较轻，临床上称为特发性血尿，同样需要治疗。建议每3-6个月做泌尿系B超，以判断导致血尿的原因，常见原因如下：1、肾炎：如果尿液中发现尿蛋白较高，可能是由肾炎导致的血尿；2、肾结石：如果疼痛明显，则需考虑为肾结石导致出血；3、泌尿系肿瘤：如果患者是老年人，且为无痛性血尿，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能，需要做泌尿系的B超、CT，以及膀胱镜、尿道镜，甚至输尿管镜，以查明原因。

如果肾积水时间超过3个月，肾功能可能只能恢复20%，如果肾积水时间＞6个月，肾功能可以完全丧失。出现一侧肾积水的患者要寻找积水原因，尽快解除梗阻，保护肾功能。肾积水早期症状不典型，病人没有特殊症状，通常直到肾功能受损时才发现有梗阻存在，因此在检查中发现有肾积水要寻找肾积水原因。引起肾积水的常见原因有尿路梗阻，尿路梗阻原因有尿路结石、泌尿系肿瘤或输尿管外组织、血管压迫输尿管导致梗阻。如果发现一侧肾积水，应该尽快去泌尿外科就诊，完善相应检查，比如泌尿系CT、核磁检查，尽快发现梗阻部位，解除梗阻，挽救肾功能。

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

肾透明细胞癌是泌尿系肿瘤中最常见的肿瘤，大概有1/3的发病率，在肾脏肿瘤中发病率最高，可达到90%。总体上，肾透明细胞癌有较好的治疗手段和治疗效果，关键在于能否早发现、早治疗。对于其发病原因，目前在医学上尚未有明确答案，大多数人认为与现阶段工作压力较高、生活压力较大、生活习惯以及抽烟等有关。另外，日常环境也可能是诱发病因。 最近有一名38岁男性患者，平时工作到深夜两点钟，而且休息不规律。因为从事IT工作，患者工作上的压力较大、作息时间不规律、不按时吃饭，所以在感觉腰部酸痛后到医院检查，发现左侧肾脏有1颗2cm左右的肿瘤，经手术切除后，确诊为透明细胞癌。希望年轻人能够有较好的生活作息习惯，保障身体正常休息，进而减少疾病发生。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

尿频原因很多，就诊科室具体如下： 1、可先到肾内科就诊，进行尿常规检查，明确是否由尿路感染所致，有感染建议进一步做尿培养及泌尿系B超，积极抗感染治疗，防止引起全身感染； 2、如除尿频外还有多饮、尿量增加，建议家长记录孩子的排尿日记，几点钟解多少小便用量杯量好，24小时内完整记录，至少记录4天，观察尿量是否增加，根据膀胱容量判断有无多尿。如果存在多尿、多饮、尿频，要去内分泌科就诊，排除糖尿病、尿崩症； 3、泌尿系肿瘤、结石、包皮过长也会导致尿频，这些情况需要去泌尿外科就诊； 4、如果考虑神经性尿频，单纯白天尿频，可以到肾内科就诊，严重者到儿童心理科进行干预； 5、外阴感染导致的尿频可以到少儿女科就诊。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

尿里有血即血尿，血尿根据发生时间不同，分为初始血尿，终末血尿及全程血尿。初始血尿指排尿过程中，一开始就出现血尿，到后面尿色转清，提示可能病变位于尿道及膀胱颈位置。终末血尿指开始排尿时正常，到最后时会尿液中有血，通常提示病变可能位于膀胱颈口，膀胱三角区位置。全程血尿指整个排尿过程中尿色都是红的，通常提示病变位置在膀胱或膀胱以上的输尿管、肾脏。 发生血尿时，需要进一步明确病因，最常见是泌尿道感染，泌尿系结石以及泌尿系肿瘤。泌尿道感染，除血尿以外，通常会伴发有尿频，尿急的情况，通过尿常规检查明确有没有白细胞，细菌计数升高。如果通过消炎治疗，等炎症控制后，血尿也能自行缓解。泌尿系结石，因为结石活动会对泌尿道黏膜造成损伤，通过检查明确后也可以将结石进行解除。对于肿瘤病人，可能需要B超、CT检查明确肿瘤位置、大小，进行相应处理。

前列腺癌、膀胱癌、肾癌，这些在泌尿系肿瘤中都是非常常见的，保持术后的随访定期，与医生进行交流是非常重要的。前列腺癌治疗完以后，可能会产生复发局部或者远处转移，定期复查PSA的变化，有助于医生帮助患者鉴别是否有局部复发或者远处转移；同样，一个患者如果做了新膀胱手术，它的定期复查是非常重要的。因为新膀胱完全要靠人体自主的排尿意识和腹压来排尿，假如说不进行随访，长时间膀胱可能残余尿量增加，会有膀胱结石形成，会给患者在后来的生活增加很多的隐患；肾癌也是需要定期随访的，早期的肾癌切除以后，是否会周围有积液，肾脏功能是否会受到损害，肾脏会不会萎缩都是需要评估的。另外，少见的肾癌可能会产生远处转移、局部复发，所以定期检查也是非常必要的。整体而言，泌尿系的肿瘤像其他的肿瘤一样是需要定期随访和复查的。通常来说，这些肿瘤在两年期内每三个月要和医生进行交流，做一些必要的检查；两年以后每半年到一年要随访进行复查。因为恶性肿瘤虽然有一定的治愈率，但是一部分病人，他可能时间长了会复发或者转移。整体肿瘤的治疗一定是早期发现、早期治疗，早期的关注对于病人以后的康复是非常必要的，因此泌尿系的肿瘤一定是需要复查的，希望大家有一个非常好的复查理念，好的定期复查的习惯，达到很好的治愈率。

不同部位的泌尿系统肿瘤，其临床表现会存在一定差别，具体如下：1、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌：这几个肿瘤的临床表现非常接近，都会表现为全程无痛性肉眼血尿，就是患者会出现血尿，且不伴有任何的疼痛症状，尿液从头到尾都是红色。一旦患者出现这些症状，需要警惕肾盂、输尿管和膀胱的恶性肿瘤，通常需要做B超、CT、核磁或膀胱尿道镜、输尿管镜、肾盂镜来进行明确诊断；2、肾癌：早期的肾癌患者没有任何的临床表现，只有做B超时肾脏内发现低回声结节，需要进一步的明确诊断，才能确诊为肾癌。偏中晚期的肾癌患者会表现为腰痛，在腹部可以触及肿块以及血尿；3、前列腺癌：前列腺癌的早期没有任何临床症状，随着病情发展，患者可以表现为尿频、尿急、排尿困难。随着肿瘤的转移，患者还会出现转移症状，通常需要做前列腺核磁、前列腺特异抗原、前列腺穿刺来作出明确诊断。