泌尿系结石

儿童腹部疼痛可以进行彩超检查，如果儿童腹部疼痛家长需要带儿童到医院就诊，临床医生会根据儿童具体情况明确是否需要进行超声检查。超声检查无创、无辐射、安全性能较高，一般是临床首选辅助检查项目。可以让家长陪同，儿童容易接受。 超声可对儿童多种腹部疼痛原因进行诊断以及鉴别诊断，例如儿童存在阑尾炎、小儿胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、急性膀胱炎或肠扭转、肠梗阻等一系列可以引起儿童腹部疼痛的疾病，不同腹部疾病超声表现不同。超声可以为临床提供可靠依据，如果儿童处于发育过程中，很多情况的腹部疼痛无法明确原因。如果由于肠痉挛引起，超声并不能发现儿童疼痛的原因，需要临床医生根据不同儿童出现的不同情况进行诊疗。

导致尿结石的因素很多，通常包括全身性因素和局部性因素。全身性因素主要包括自身的新陈代谢紊乱，例如甲状腺功能亢进的病人，或甲状旁腺功能亢进的病人，存在自身代谢紊乱，容易形成尿路结石。另外与生活环境有关，例如南方天气热、出汗多，也可能会出现泌尿系结石。还与饮水有关，住在山区的居民因为水质含钙比较丰富，也很容易出现肾结石。肾结石还与种族、遗传等一系列因素有关。引起肾结石的局部因素主要包括病人自身的解剖结构出现问题，例如肾盂输尿管连接处出现狭窄，这种情况可导致尿流不畅，容易长成结石。还包括解剖畸形，部分病人是因为双侧肾盂双肾输尿管畸形，导致尿液在下降的过程中不顺畅，也容易形成结石。此外，病人自身存在异物，也可能会长结石，例如膀胱内有异物，或者以前手术在膀胱内遗留有线头，在异物的附着下也容易形成结石。还有尿路感染、膀胱出口梗阻这些疾病也容易形成结石，例如老人前列腺增生，因为膀胱出口梗阻，每次排尿不尽，尿液长期在膀胱内停留，也容易形成泌尿系结石，主要是指膀胱结石。

依靠验尿，无法检测出尿结石。如果患者存在尿路结石，通常可在尿常规中看到红细胞上升，但只是辅助判断的作用，不能诊断尿结石。有经验的医生可以通过典型肾绞痛的症状以及镜下血尿，怀疑患者有泌尿系结石，但是确诊必须要有相应影像学的诊断，如KUB即泌尿系立位平片、泌尿系B超、泌尿系CT平扫。如果从影像学上诊断可看到石头，然后结合严重肾绞痛症状及尿中红细胞上升，即可诊断尿结石。下一步可根据结石的大小、位置、形态、有无合并梗阻和感染，决定进一步治疗。

如果出现尿结石，即使并无疼痛，也需及时进行处理，不可置之不理。如果患者有泌尿系结石，无论结石大小、数量多少、存在部位，都需要积极地进行处理。因为即使患者没有任何症状，但是结石可如同滚雪球一样，以结石为核心逐渐增大，当增大到一定的程度时甚至可充满整个肾脏，将肾盏、肾盂全部充满，此时会对肾脏的功能造成严重损害，严重者可出现尿毒症，导致肾脏功能完全受损。因此，即使泌尿系结石没有造成任何症状，患者都需要积极地处理。如果患者的结石较小，症状反而可能会较重，可能会引起严重的肾绞痛和血尿。但如果患者没有任何症状，通常代表着结石体积已经很大，比如充满肾盂，给肾脏带来的损害可能更为严重。

泌尿系统结石最常见的类型为草酸钙结石，约占所有结石类型的80%。草酸钙结石常由于摄入草酸较多，患者血中草酸水平较高，导致尿液中草酸浓度升高。草酸钙受到温度和局部酸碱度变化后，出现草酸钙结晶，形成草酸钙结石。泌尿系统结石还包括磷酸钙结石，在泌尿系统结石中约占8%，是常见的结石类型之一。还有磷酸铵镁结石，又称鸟粪石、感染性结石，常导致患者泌尿系统感染，出现发热症状，严重时可导致中毒性休克。此外还包括尿酸结石，常由于嘌呤饮食较多，尿酸产生增多，导致血中草酸和尿酸浓度升高，形成尿酸结石。出现上述结石时，应及时到泌尿外科进行规范治疗。

右下腹部疼痛原因具体如下： 1、急、慢性阑尾炎：疼痛特点为转移性右下腹疼痛。患者早期可能出现上腹部疼痛，转移后疼痛固定于右下腹部，患者可通过血常规、腹部彩超及CT检查明确诊断； 2、泌尿系结石：泌尿系结石者常伴右侧腰痛，疼痛可能向会阴部放射，伴尿频、尿急、尿痛等症状。可行泌尿系彩超、尿常规等检查辅助诊断； 3、肠道疾病：肠道痉挛或消化道功能不全、肠道炎症或右侧结肠肿瘤等疾病。患者需进一步检查便常规、肠镜检查明确； 4、女性已婚者需考虑妇科炎症或宫外妊娠，可行彩色B超、血常规等检查明确诊断。

肾区钝痛可为肾结石、炎症、肿瘤常见症状，多数为钝痛。如为突发腰部疼痛伴有放射性疼痛、恶心、血尿等症状，则为常见泌尿系结石梗阻所致。如果疼痛出现前有劳累史、有外伤史并且有受凉的史，且疼痛多与体位有关，躺姿不疼，活动、站立时或者是在翻身时疼痛，且有固定压痛点，则多考虑腰肌劳损。如果泌尿系或者腹腔肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时，疼痛较重且为持续性，并且伴随有其它症状。

发现泌尿系结石时，一般是三种治疗方式。如果症状不重、结石不大，可以通过多喝水，应用排石药物，疼痛用止疼药，多活动，结石可排出。进行体外冲击波碎石，即体外震波碎石。其对输尿管结石和部分肾结石有效。 如果体外碎石和排石效果不好，包括结石、体外碎石比较硬或比较软、比较困难时，可以考虑手术治疗。在手术治疗里，有输尿管镜这种指硬镜，还有一种软镜就是纤维输尿管镜，其可以弯曲。纤维输尿管镜近些年来使用的范围越来越广，可以解决多数结石问题。比如输尿管上段结石。有些肾里的结石、肾盂结石，用镜子可以容易看到。肾盏里的结石用镜子难进去，所以用纤维输尿管镜可以弯曲，一般同时合并用钬激光同时碎石。

终身血尿造成血液的常见原因有生理性，如大量运动、长期站立、劳累、熬夜等。还有病理性，如泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系结核以及慢性肾炎、血小管减少或凝血机制功能障碍等常见疾病。如果患者或患者对于疾病没有做出积极的治疗和处理，血尿会伴随终身，唯有彻底根除致病原因才能够解决血尿问题。 血尿首先要明确诊断，治疗基础疾病，少数患者一直有血尿，但没有发现任何肿瘤、结石等基础病，则半年复查彩超或CT，复查尿常规监测即可。还有较罕见的情况是消瘦型青年人，肾静脉向下腔静脉回流的过程中被肠系膜上动脉和腹主动脉夹角夹住，称为胡桃夹综合征，也会引起血尿。

泌尿系结石现在发病率非常高，特别是在炎热的夏天，结石病人非常多，有很多结石病人突然疼痛发作引起肾绞痛，到医院急诊，经检查最后确诊是泌尿系结石。结石形成的原因包括以下方面： 1、先天性因素，某种先天性代谢疾病异常； 2、内分泌代谢异常，尿酸代谢异常，钙磷代谢异常，这种病造成尿液里钙、磷、尿酸含量升高，这样的病人容易形成结石； 3、还有一部分先天性肾、输尿管、膀胱的尿路有先天性发育异常，这种发育异常尿路，容易形成结石； 4、还有的结石形成与饮食、饮水有关系，比如经常吃高钙、高蛋白、高脂肪的食物，由于代谢异常，也会形成结石； 5、有的病人与生活习惯有关系，比如喝水少，不爱运动，这样的情况也容易长结石。 结石形成原因很复杂，每人都不一样，一定要根据每个人情况分析或者找出结石复发的原因。