汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊结石要切除胆囊，术后对于正常的身体健康是没有太大的影响。有一种观点认为胆囊切除以后可能会增加结肠癌的发病率，但是目前没有相关的随机对照性的研究证明。胆囊切除术后有的患者可能会出现腹泻、上腹部隐痛、不舒服的症状，但是不会超过3个月，3个月以后等到机体代偿以后，基本上就会恢复到正常。胆囊切除术后要注意清淡饮食，多吃容易消化的食物，避免油腻食物的摄入，要避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　胆囊息肉如果出现了想吐的症状，可能提示胆囊炎的发生，因为胆囊息肉导致胆囊炎，会有右上腹的疼痛、恶心、想吐的症状，这个时候可以做肝、胆、胰、脾的彩超。如果明确有胆囊炎，可以服用消炎利胆片以及抗感染的药物进行治疗。　　如果胆囊息肉大于1cm，同时又是反复的发作胆囊炎，治疗原则是建议手术治疗，因为大于1cm的息肉，恶变的概率就会增加，同时反复的导致胆囊炎，会使病人的生活质量下降。手术目前的主要方式是微创胆囊切除术，这种手术方式创伤比较小，病人恢复起来也比较快。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是临床上比较常见的疾病，大多数胆囊息肉都是良性，小于1cm的胆囊息肉可以定期观察。胆囊息肉长的快要引起警惕：一、可能是平时饮食、生活不注意导致胆囊息肉增长过快；二、可能是胆囊息肉发生癌变也会增长得比较快，如果出现这种情况建议需要积极的手术治疗为主，因为胆囊息肉有一定的恶变率，特别是大于1cm的胆囊息肉，恶变的概率就会增加。目前手术方式主要是微创胆囊切除术，将整个胆囊切除从而将胆囊息肉恶变的风险降到最低，手术创伤比较小且恢复也很快。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
中耳胆脂瘤是五官科比较常见的一类疾病，可能会导致胆脂瘤型的中耳炎，这种情况会对听力结构和相邻的颅骨产生破坏，如果不处理，可能会引起严重的不良后果。所以胆脂瘤一旦确诊以后，需要积极的治疗，如果有中耳炎那么先要抗感染治疗，等到感染控制，需要行手术治疗治疗。胆脂瘤型中耳炎的手术多种多样，需要根据具体的情况选择合适的手术方法，手术不仅能够彻底的清除胆脂瘤，防止复发，还能够保全听力，提高生活质量。

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胆囊结石可以喝清淡一点的茶，比如绿茶、菊花茶、蒲公英茶等，要避免浓茶的摄入，因为浓茶的摄入可能会刺激胆囊结石的发生和发展。胆囊结石患者平时饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜以及水果，避免动物内脏、油脂类食物的摄入。　　同时也要戒烟、戒酒，避免生冷刺激食物的摄入，咖啡类的饮品也要减少摄入，通过以上的饮食和生活习惯上来进行胆囊结石的预防。已经患有胆囊结石的患者更应该注重预防，从而避免急性胆囊炎的反复发作。

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胆管癌的发病率不是特别高，但是恶性程度非常高，病死率也是比较高的。　　胆管癌早期没有什么很明显的症状，部分病人可能会有上腹部隐痛不适、食欲减退、消化不良等症状，到了中晚期最明显的症状就是无痛性的黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜发黄、小便发黄、大便颜色变白、全身瘙痒等症状。　　如果出现了这些症状，提示病情已经到了中晚期，需要做增强CT或者磁共振，明确具体肿瘤到了什么期，如果有手术的时机，要选择手术治疗。如果没有手术的时机，可以选择化疗等对症治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝内多发占位不一定是晚期，首先要搞清楚占位的性质，如果占位是良性病变，比如肝内多发囊肿、肝内多发血管瘤，这种情况下就不存在早期、晚期这一说法。如果是恶性病变，就是所谓的肝癌，那么肝内多发占位已经属于晚期，这种情况一般已经失去了手术的机会，但是现在还有其他的一些手段来进行治疗，比如肝脏介入栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等，有时效果也会比较好，能够起到延长患者生存期的效果。\n在我们国家，肝癌是发病率比较高的一种恶性肿瘤，绝大多数的患者都是因为乙肝病毒的感染导致肝硬化，从而导致肝癌，所以提高肝癌生存率主要是早期发现、早期诊断、早期治疗。

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胆囊坏死在临床上不多见，主要原因是因为胆囊结石导致的急性胆囊炎，没有得到及时的治疗，炎症加重导致胆囊坏疽。如果出现这种情况，病情比较严重，病人会有右上腹疼痛、发烧、恶心、呕吐，甚至有感染性休克的症状。治疗主要是手术为主，如果临床上出现胆囊坏死的症状，需要急诊手术治疗，将坏死的胆囊切除。有的时候胆囊坏死的比较严重，跟周围粘连的比较厉害，这个时候可以先放一根引流管，保持引流通畅，等到三个月以后再将胆囊切除。

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胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝内胆管结石开刀有一定的风险，因为肝内胆管结石比较复杂，手术的方式主要是肝内胆管结石的取出和肝脏部分的切除，它的一个特点就是容易复发。如果是肝脏部分切除，那么它的风险主要有术后肝功能衰竭、术后出血、术后胆瘘等。如果只是单纯的肝内胆管结石取出，那么主要风险就是术后有可能会复发。\n肝内胆管结石病情复杂，手术方式不固定，但是总的原则是取尽结石、解除梗阻、引流通畅。肝内胆管结石会反复诱发肝内胆管炎，会导致肝脏的萎缩，甚至恶变，所以，如果肝内胆管结石患者反复有腹痛、发烧、黄疸的症状，需要及时进行手术治疗。