江南芳

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎的症状和病人疾病的轻重程度有关。有些病人没有不适的症状，只是会觉得有一些腹胀、偶尔腹痛，但是不明显，他不知道是怎么造成的。重一些的病人会有恶心、呕吐、食欲下降，呕吐出胆汁样的物质，反酸、打嗝、胃内烧灼感这些症状。主要和疾病的轻重程度、反流的轻重程度有关系。还有病人的个体差异，有些病人有反流，但是并没有呕吐，他的自我感觉并不是特别明显。所以，症状和疾病之间并没有100%必然的关联性。有消化道不适的症状还是应该要到医院就医，做胃镜检查，明确诊断。

胃炎一般不会引起发烧。如果出现胃炎引起的发烧，一般是化学因素，一些化学物质引起急性化脓性胃炎，可能引起发热，需找到哪类化学导致急性胃炎，应尽量去除，可适当使用抗生素。由于胃的保护屏障本身很薄弱或已破坏，导致胃内pH值升高时出现细菌病毒感染，导致人体发热，应尽快寻找病因。明确有感染的情况下才能使用抗生素。除抗生素外，同时使用抑酸、胃黏膜保护剂。

胃炎的治疗药物有： 1、胃黏膜保护剂：达喜、膜固思达、瑞巴派特、铋剂等； 2、中和胃酸药物：碳酸氢钠； 3、抑制胃酸分泌药物：H2受体阻滞剂，如西咪西咪替丁、雷尼替丁。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑； 4、根除幽门螺旋杆菌药物：四联疗法； 5、改善症状药物：促胃动力药物如莫沙必利、伊托必利；促进消化的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准

胃炎的治疗包括有： 1、注意饮食：去除危害因素为主，如喜欢进食辛辣、刺激、坚硬、粗糙、油炸、熏制的、腌制的食物； 2、药物治疗：胃黏膜保护剂，抑酸药物，根除幽门螺旋杆菌的药物，改善症状的药物； 3、内镜下治疗：有癌变趋势的黏膜病变或胃息肉，可通过内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术，内镜下氩离子凝固术，激光治疗等。

胃炎患者首先要清楚哪些生活饮食习惯、环境因素会对胃黏膜造成损伤，胃粘膜反复损伤，严重时可导致胃癌。胃炎的饮食注意事项包括： 1、饮食方面：尽量避免食用久置的腌制品、熏制品，及生冷、刺激、坚硬、过酸、过甜的食物；减少喝浓茶、浓咖啡等的次数；避免过多饮用酒精类饮料。 2、生活方面：养成良好生活习惯，早睡早起，适当运动。

急性胃肠炎主要是不干净的食物所引起。不干净的食物通常有细菌滋生，包括沙门氏菌、伤寒杆菌等。细菌所产生的毒素，可导致患者出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，引发急性胃肠炎。食物中的有害物质，会造成胃肠道不适，表现出恶心、呕吐、腹泻等症状，是人体的自我防御机制所引起的，属于正常现象，但也可引发急性胃肠炎。

急性胃肠炎是急性的病程，发生有其诱发因素。如果是单纯的急性胃肠炎，无胃肠道基础疾病，在诱发因素下出现急性胃肠炎的症状，经对症治疗好转后，不再接触不良环境、注意饮食，一般不再发作。如果病人本身有基础疾病，如胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤，即使在前一次对症处理好转后，不管是否再有侵犯因素，都有可能再发作，发作频率因人而异。

浅表性胃炎是胃黏膜上皮的炎症，属于胃炎分级中较轻的一种胃炎。若患者出现症状，需尽快做胃镜；无症状时，可选择每半年到一年复查一次，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。因疾病不是一成不变，有可能在日常生活中缓慢的进展。所以需定期到医院进行体检，尤其有胃炎的患者，需每半年到一年做一次胃镜，可早期预防一些疾病的发生。

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要包括：一般治疗、去除病因以及保护胃黏膜、抑制胃酸、改善症状。一般的治疗，是减少胆汁反流的诱因，比如喜欢进食过酸、过甜、辛辣刺激的食物，会引起胃排斥样的症状，比如恶心、呕吐，会把胆汁给吐出来，会引起胆汁反流。另外，腹型肥胖腹内压力增高，引起了胆汁反流。长期下蹲的动作、搬重物，引起腹内压力增高，去除这些不利因素。药物选择方面主要是促进胃动力、中和胆汁、保护胃黏膜以及抑制胃酸这些药物。促进动力可以选择莫沙必利，商品名叫快力；或者伊托必利，商品名叫为力苏。另外，吗丁啉以前用的非常的多，因为大家都比较熟悉，用的比较广泛，但是有心血管疾病的一些老年病人还是慎重选用，以免诱发心血管疾病意外。中和胆汁的一些药物主要是铝碳酸镁，包括达喜、安达、膜固思达。抑制胃酸的药物，用的比较多、效果比较好的是质子泵抑制剂，常听说的奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，这些药物都可以选择。