段波

小儿的淋巴结核如果没有早发现、早治疗，会给患儿带来身体健康危害，同时还会引起多种并发症。淋巴结核患处会有淋巴结的肿大现象，在平常的生活中，有时轻微的淋巴结肿大，如牙龈炎、细菌感染，可自愈。但家长应注意，淋巴结核和这种可以自愈的淋巴结肿大是完全不同的，儿童淋巴结核不会自愈。轻微的淋巴结肿大可自行消退，但淋巴结核出现后不会自行消退，如不进行及时治疗，结核会持续增长，相应的病情也会加重，患儿出现食欲下降、体重减轻、发育迟缓、低热、盗汗等结核中毒症状，此外，结核病菌还会经淋巴管转移到身体其它脏器，形成结核病灶，如脓肿和结节，严重者可能经血蔓延至脑部，形成脑结核。在治疗淋巴结的过程中，如果淋巴结呈缩小趋势且咳嗽、发烧的症状缓解，说明病情正在逐渐好转。

由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，所以儿童潜伏感染人群发展为活动性肺结核的可能性更大。结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大为减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可以降低60%-90%的发病风险。预防性治疗，一般会使用1-2种的抗结核药物，服用药物的时间一般为3-6个月，因此，当儿童被确定为结核潜伏感染，且有明确的结核病患者接触史时，世界卫生组织及各国均强烈推荐进行预防性服药，在预防性治疗开始前、治疗期间，都会进行肝功能、血常规的监测，一有不良的反应都能及时发现和处置。此外，儿童对抗结核药物的耐受性明显高于成年人，所以儿童预防性服药的不良发生率较低，预防性治疗结束后，未发现其对人体有明显的远期危害。预防性的治疗对儿童将来的学习、工作和生活不会产生影响。

小儿淋巴结核发病是因为身体的抵抗力较弱，结核菌随呼吸道进入，引起的淋巴感染而发病，需要使用可以杀死病菌或者可以抵抗结核的药物进行治疗，这样才能让淋巴系统恢复到健康的状态，疾病才能被更好的控制以及治愈。儿童淋巴结核应遵循早期、适量、联合用药、规律用药、全程、分段的治疗原则，治疗方法主要有以下几种： 1、药物服法，口服抗结核药1-2年，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，儿童应根据体重酌情用药； 2、局部治疗，已形成脓肿或瘘管者，可进行局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物； 3、手术切除，常用于少数较大的孤立性淋巴结。 治疗期间注意营养，选用富含蛋白质和维生素的食物。有明显结核中毒症状者，应卧床休息，居住环境保持阳光充足，空气流通，避免传染麻疹、百日咳等疾病，并在门诊进行定期复查。

儿童支气管结核是结核菌侵入气道、支气管黏膜和黏膜下组织而发生的管壁结核病变。确诊为原发性肺结核的儿童行常规纤维支气管镜检查，发现伴有支气管结核的患儿达90%左右，支气管结核的存在直接影响儿童结核病的疗效及预后。支气管结核的诊断，主要有赖于气管镜下气管、支气管影像学的特异性改变。一般支气管结核最常见的感染途径是经人体呼吸道侵入，由于儿童的免疫特点，其感染结核的常见类型是原发性肺结核病，当原发灶处于急性肺炎阶段时，就已有结核菌沿着输出淋巴管流入肺内的淋巴结和支气管肺淋巴结，从而引起淋巴管炎和淋巴结炎。当肿大的淋巴结破入支气管壁时，即发生淋巴结支气管瘘，因此，儿童原发性肺结核病常常合并有气管、支气管结核的发生。换言之，儿童气管、支气管结核的发生主要来自淋巴结支气管瘘。

异常心电图是一个笼统的说法，包括多种类型，不是所有异常心电图都有临床意义，要进行分辨。正常心电图是窦性心律电轴在0-90度，没有QRS波，ST段波形波段异常都属于正常。 异常心电图内容很多，如果不是发自窦性心跳，是发自房颤、室早、房扑，可以称为异常；波形是P波代表心房大小，比如P波比正常宽，高代表左右心房可能大，因为心电图没有直接准确诊断价值，可以定义为异常心电图；比如QRS波宽、QRS波宽大畸形，除极向量异常，也称为异常心电图。ST段改变，比如压低、抬高或T波低频，可以统称为异常心电图。所以异常心电图内容非常多，只要不符合正常，可以统称为异常心电图。

儿童淋巴结核诊断有一定的难度，肺结核诊断明确的患儿出现淋巴肿大时，需对其进行仔细的检查： 1、注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部的脓肿、瘘管形成等现象，然后进行淋巴结的触诊，检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对比； 2、影像学的检查，CT扫描了解肿瘤的部位、范围，帮助明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要的参考依据，但较小的肿块常不能显影，为查找原发病灶，可酌情做侧位X线拍片检查或碘油造影。 3、病理学检查，如穿刺活检法，以细针刺入肿块，并用力抽取组织进行细胞病理学检查。适用于颈部肿块者，如检查结果为阴性，应结合临床再作进一步的检查；切开活检法应慎用，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断的患者，手术时应将单个淋巴结完整取出，以防止病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈可能，应注意预防。

光子嫩肤和激光祛斑的区别具体如下： 1、光子祛斑，光子属于广谱，是一段波长的光，针对性没有激光这种单一波长的光强，照射的深度相对浅，激光穿透深度更深，所以表皮斑可以用光子，但是真皮深层的斑建议用激光； 2、光子的光斑是较大的方形光斑，激光往往是比较聚焦的细小光束，如果面积很大，没有特定边界、比较散的表浅斑，比如晒斑、雀斑，可以用光子。如果斑的部位在皮肤真皮层比较深，范围比较局限，比如长在颧部的颧骨母斑又称褐青色痣，建议采用激光方式。