段桂琴

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
儿童自闭症也叫孤独症，一般北方叫孤独症，南方叫自闭症，现在统称为孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍简称叫ASD，是一组以社会交流障碍、刻板行为以及狭窄的兴趣为主要特征的神经发育障碍疾病。目前孤独症谱系障碍的发病率呈逐年上升的趋势，据美国最新的报道为1/68，也就是68个孩子里面，会有一个孩子有自闭症，而且男孩的发病率要远远高于女孩，但如果是女孩患病，她的症状或者预后都要比男孩重。目前自闭症治疗上，还没有一个有效的药物治疗，主要靠一些有效的教育、康复训练，预后也是跟孩子的其他疾病程度，智力水平，还有康复教育的时机，以及家长的配合有很大的关系。自闭症目前的病因还不明了，很多的学者对自闭症进行大量的探讨，目前发现它还是以生物因素为主，也就是遗传因素。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
由于自闭症的病因尚未明了，因此对儿童的康复教育训练就显得尤为重要。很多家长也担心，说我哪些食物不能吃？或者哪些食物吃了以后，儿童自闭症症状会加重？目前没有证据或者是指南显示自闭症儿童的食物有特殊之处，只要儿童对这种食物没有过敏，我们也是要提倡这种均衡营养、合理膳食，这样才能够促进儿童的生长发育。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
对儿童的康复教育训练，每个家长一定要注重。由于自闭症儿童社会交往存在很大的缺陷，语言和行为也有很多的障碍，因此自闭症儿童康复教育训练就存在很大的困难。所以每个儿童进入这种专业机构以后，都要对儿童进行专业的评估，评估以后，根据儿童的具体情况，制订个体化的训练计划，也就简称AEP，根据个体化的训练计划，对儿童进行专业化、全面的训练和教育。通过全面的训练教育，使这个儿童各个方面能力，能够得到有效改善，以便儿童能够及时的回归幼儿园和小学。根据孩子具体情况，制订专业化、个体化的训练计划，根据个体化训练计划，对儿童进行专业性的训练。这个专业性训练包括对儿童的认知理解，比如社会交往能力，智力能力，还有情绪行为进行教育训练，也要使用一些经过国际认证的方法，比如离散性单元教学、自然环境教学，还有一些行为的干预，人际关系干预训练等。通过这些很专业的康复教育训练方法，才能够使儿童的各个方面能力，得到很好的发展，促进儿童整体能力水平的改善，使儿童能尽早的回归到正常的幼儿园和小学。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的病因仍不明确，因此还没有有效的药物治疗，但是并不等于不治之症。目前国内外所采用的最有效的方法还是教育康复训练。经过研究实证的一些教育康复训练达到十几种，比如在应用行为分析疗法为基础上的这种离散性单元教学，关键性干预训练，还有自然环境教学，语言行为、行事力这些方法，在日常的康复教育训练中，得到很好的应用。另外，还有一些结构化的训练，比如人际关系训练，这些方法都在日常工作中，都很好的在综合应用。在日常工作中，也需要把这些方法综合应用，因为这些方法中，各有所短各有所长，只有综合运用才能够更好的促进孩子发展，使孩子能够有效的回归社会，减少儿童的这种残疾程度。对5岁以上的孩子，比如他出现一些好动、刻板行为或者是攻击行为，或者智商行为，需要到正规的医院，比如精神病医院或者是综合医院的精神科去就诊，可以采用药物治疗。这样可以减少儿童的这种好动、多动，减少一些刻板行为以及智商和攻击行为。

目前自闭症的原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1.生物因素，即遗传因素，如原发性障碍、精神障碍等是引发自闭症的高危因素； 2.孕产期因素，孕产期各种并发症，如孕期的缺氧、窒息等； 3.神经系统； 家庭环境因素不会导致自闭症，但是会引起自闭症症状的加重。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
很多家长在就诊时，有一些医生会给他说，你孩子高功能自闭症或低功能自闭症，但这是我们最早的一些分类方法。在2015年由美国精神疾病诊断和统计标准第五版，也就是简称叫DSM-5，取消原来分类的方法，而是根据儿童的社会交流障碍，以及重复行为还有刻板的兴趣，将孤独症统称为孤独症谱系障碍，而取消了原来的分类，如阿斯伯格综合征、未特定的广泛性发育障碍、童年性精神障碍、孤独症，把这几种分类取消，而统称为孤独症谱系障碍。同时根据儿童的社会交流以及重复行为，狭窄的信讯，将孤独症谱系障碍分为三个不同的等级：第一个等级是需要帮助，就是这个孩子在家人或外人的帮助之下可以独立的生活、学习和工作。第二个等级，是需要高强度的帮助，这可能就需要专业的人士的帮助。第三个等级，是需要非常高强度的帮助。那这样可能要需要到专业的机构或者庇护工厂，或者可能会完全在家里。这三个不同的等级也预示着孩子不同的预后，包括这个孩子，有没有可能进入到正常生活、工作、学习，或者是完全要在家里，需要家人的照顾。

由于自闭症呈逐年上升趋势，联合国于2007年12月通过提议，确定自2008年起，将每年的4月2日定为世界提高自闭症意识日。 目的在于提高全社会对自闭症的关注和认识，同时宣传早期干预和早期治疗的重要性。做到早发现、早干预、早治疗的重视，使自闭儿童早日回归社会。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
什么是世界自闭症日？也就是在1943年时，由美国的精神学家首次报道儿童自闭症以后，各个国家对自闭症也进行大量的研究，发现自闭症呈逐年上升的趋势。大家对自闭症越来越关注，因此联合国在2007年12月通过提议，确定自2008年起，将每年的4月2日永久的定为世界自闭症历史日。它的目的在于提高全社会对自闭症的关注，以提高对自闭症的早期发现、早期干预，使自闭症儿童能够早日回归正常的社会。自2008年的世界自闭症以来，已经经历了几年，每年都有不同的主题。通过这个主题，通过世界自闭症日，世界各国的人们也对自闭症有更多的认识、更多了解。因此自闭症的发病率也呈逐年的上升，这跟人们对自闭症的一个认识提高有很大的关系。世界自闭症议事日，它的目的在于提高大家对自闭症的一个认识，做到早期发现、早期干预、早期治疗，同时消除对自闭症的一个隔阂，能对自闭症的儿童或者人士，获得大家的关注。更多的获得大家的认可和接纳。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
自闭症的预后以及能否治愈，也是很多家长所关心的问题。目前很多文献显示，自闭症的治愈率达到25%，但是儿童的这个治愈，或者是儿童的这种预后，跟很多因素都有很大的关系。比如跟自闭症儿童的智力水平，干预教育训练的时机，还有干预训练的强度，家长的配合程度都有很大的关系。如果儿童干预的年龄越小，干预的强度越高，家长的配合程度越好，而且是在一个正规的机构进行干预，那么儿童的预后会越来越好。如果自闭症进行诊断以后，不进行干预，他的预后就比较差，半数以上会成为终身残疾。终身残疾的意思是可能终身都不能进入到社会，可能会在家庭由父母来进行照顾和看护。在国内已经有不少的自闭症，通过康复教育训练得到基本恢复的一种案例；目前也有很多的儿童，通过教育康复训练在不断地恢复，因此也提倡尽早的筛查、尽早的发现、尽早干预治疗，使儿童能够脱残、减残，能使儿童尽早的回到普通的学校、普通的幼儿园。但是有很多儿童，也会终身伴有不同程度的社会交往障碍。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的病因不太明确，因此对自闭症的诊断又分为筛查性诊断和诊断性诊断。筛查性诊断就是运用一些筛查性的量表，比如儿童的孤独症量表，儿童的孤独症行为量表，儿童孤独症的筛查量表等，对儿童做一个初步的筛查。但还有一些诊断性的评测，这个评测是由专业人士对儿童在诊室中的一些行为和表现，来进行确诊。常用的量表，如儿童孤独症评定量表，也就是CARS，还有儿童孤独症的诊断观察量表，这三个量表目前是诊断量表。对自闭症儿童的诊断，主要是观察儿童的行为和对环境的反应。目前常用的诊断性测试，在国际上有很多的量表，但是引进国内或者国内研制的量表还是比较少。目前常用的是儿童孤独症诊断量表，简称CARS；还有两个自闭症的诊断的金标准，就是孤独症诊断访谈量表修订版，简称ADI-R；还有孤独症诊断观察量表ADOS-G。除了筛查和诊断性测试之外，对自闭症的诊断还需要进行儿童的发育筛查和智力测评，比如要对儿童做发育的评估，常用的方法，比如贝利测试、Gesell测试。智力测试常用的是韦氏测试，从中来判断儿童的智力水平和发育水平在某个程度，以判断儿童他的预后以及在临床工作中，指导他进行训练和康复教育。