段又佳

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
乙肝小三阳是指非活动性的乙型表面抗原携带者和e抗原阴性的慢性乙型肝炎。前者病毒阴性，即乙肝病毒定量检测低于检测下限，血清中的乙型表面抗原检测是阳性，e抗原是阴性，抗e抗原是阳性，一年内连续随访三次以上，谷丙转氨酶均在正常范围之内，后者若乙型表面抗原阳性、e抗原持续阴性，e抗体阳性或者阴性，但是乙肝病毒定量阳性，谷丙转氨酶持续或者反复异常，或者肝组织学检测有肝炎病变，同样为小三阳。

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
目前来讲，乙型肝炎患者首先要检查乙肝五项，其次要检测比较常见的化验指标，比如血常规、电解质、肝功、肾功、凝血功能，以及另外一个很重要的指标乙肝病毒定量，来检测外周血液中是否存在明显的病毒复制，还需要做腹部B超，来判断是否存在肝脏硬化。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
肝囊肿最普通、敏感性最高，无创伤、简便易行的办法就是腹部超声，小于1cm的囊肿也可以检出，准确率高达98%，而且能够确定囊肿的性质、部位、大小、数目，以及累及肝脏的范围，是本病首选的检查办法；第二、CT扫描。肝脏CT检查能够准确显示肝囊肿的部位、大小、范围以及性质。在CT片上肝囊肿为边界清楚，密度均匀，圆形或椭圆形的低密度区，静脉造影后没有增强的表现；第三、肝动脉造影。肝动脉造影下可以看到肝囊肿呈圆形，边缘清楚的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
由于肝囊肿生长缓慢，可长期或者终身没有症状，包括在体检B超时才偶然发现，最主要的临床表现主要是由囊肿的位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而言。单纯性的肝囊肿相对少见，女性发病多于男性，男女之比为1:4。20%的患者有症状，最常见的首发症状往往是腹部增大。最开始发现的症状可见于任何年龄，但是40岁-50岁最多见。临床上较常见的其它症状和体征有如下几个，第一、胃肠道症状。当囊肿进行性的增大而压迫到胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后的饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等不适；第二、腹痛。大而重的囊肿可以引起上腹膨胀不适、隐痛或者钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎症状体征的时候，往往提示有囊肿出血或者破裂等并发症发生，随之可以伴发畏寒、寒战、发热等症状；第三、腹部包块。发现腹部包块是许多患者的主要初发表现；第四、如果肛门邻近的囊肿压迫到胆管或者胆总管，可引起黄疸的升高，发生率较低，仅在5%的病例中出现过。所以对于肝囊肿的患者而言，敏感度最高、无创、简便易行的检查就是腹部B超。小于1cm的囊肿也易检出，准确率可以高达98%，是本病的首选检查办法。

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
肝囊肿的治疗应该根据囊肿的大小、性质以及有无并发症而定，直径5cm并出现压迫症状者，可以在超声引导下进行穿刺抽液，以缓解压迫症状，但抽液后不久，囊肿又会增大，需反复的抽液，此法操作简便，不需要剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者是一种可行的治疗办法。囊肿有感染时，易行外引流术。当有并发症，如果出现囊肿破裂，囊蒂扭转，囊内出血或者囊肿巨大压迫邻近器官，而影响到进食的患者需要进行外科手术切除治疗。手术治疗应该尽可能的完全切除囊肿，如果不能全切，也至少要次全切或者至少切除1/3的囊壁，使脓液引流入腹腔。如果胆汁进入囊腔，后一种手术则不适用，可采取囊肿空肠吻合术，术中应该通过造影来确定有没有交通，如果囊肿多房性，引流前应该尽可能的除去其分隔。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
对于肝病患者而言，这是一个非常敏感的问题。大三阳、小三阳都是常常可以听到的专业名词，相对于大三阳，小三阳的病情相对较轻。乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙型肝炎病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标。由于乙肝小三阳患者大多没有出现肝炎的症状，因此专业医生一般建议患者无须进行特别治疗。乙型肝炎的小三阳到底能否治愈，已经成为越来越多人的关注的焦点。循证医学证明，目前尚无根治小三阳的特效药，慢性乙型肝炎患者终身都会携带乙型肝炎病毒。一般情况下，大多没有肝炎症状，也无需治疗，只需要做好日常保健工作。因为目前还没有办法根治慢性乙型肝炎，但是也不可以轻视乙型肝炎的小三阳。专家表示，如果小三阳患者出现明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，或者完善血液学指标的检查后，发现肝功能反复波动，转氨酶血清胆红素升高、白蛋白降低等，这往往意味着乙肝小三阳病情恶化，必须进行专业而及时的治疗。乙肝小三阳治疗之前，首先要进行病毒耐药以及乙肝病毒定量的检测，在科学检查的基础上进行辨病、辨证、具体分期和分型，比如应用乙肝病毒变异、耐药基因的检测，来根据患者乙肝病毒基因的个体差异，病毒的变异以及乙肝感染的程度、病毒DNA的复制情况，是否合并其它病毒的感染，比如丙肝以及免疫状态等各种因素来制定针对性极强的个性化治疗方案，从而实现乙肝的康复治疗。乙肝小三阳属于慢性肝炎，需要经历长期的治疗过程。目前现在医学上还没有针对慢性肝炎的特效药，因此一般情况下慢性肝炎很难康复。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
肝癌的饮食治疗很重要，部分不同程度的肝炎、肝硬化患者在肝硬化基础上发展成肝癌，所以肝癌患者的饮食主要强调与肝硬化患者的饮食相匹配，一般不主张进食大鱼大肉，以清淡饮食为主，建议少食用油腻性食物，可以食用高蛋白的食物，尽可能以植物蛋白为主，这对患者的康复可能更有利。