欧阳可雄

唇腭裂手术前要注意以下几点： 1、患儿到医院前，最好身体在健康状态，已排除全身的并发症。因唇腭裂的患儿往往伴有心脏以及其它伴发问题，必须在这些基础疾病得到妥善处理后，才能进行唇腭裂修补术； 2、建议唇裂修补术的患儿体重达到5Kg，腭裂的修补术患儿体重达到10Kg，且血红蛋白皆达到100g/L以上后，进行唇腭裂修补术； 3、唇腭裂修补术前1个月内需无感冒、发烧等情况。 患儿进行唇腭裂修补术后，家长要注意以下几点： 1、进食方面跟原来可能有所不同，需特别注意； 2、腭裂修补术后，家长要注意选择适当的语音训练时机。

如果婴儿出生时发现患有唇腭裂，需要进行积极的处理。唇腭裂的治疗是以序列治疗为主的综合治疗。单侧唇裂建议在婴儿3个月的时候行唇裂修补术；双侧唇裂建议在半岁行唇裂修补术。腭裂的修补时间目前有不同意见，可以预患儿进行语言学习时，即1.5-2岁，进行腭裂修补术，也可以在4岁进行腭裂修补术。现在我国主流的腭裂修补术时间是在1.5-2岁。 患儿进行唇裂修补术及腭裂修补术的时候，因为年龄较小，一般要求患儿的体重及全身情况达到理想状态才能进行修复治疗，所以建议家长去正规的医院手术，因为这个手术对于术者以及患儿情况的要求都较严格。

颌下腺导管结石往往表现为进食的时候颌下区肿大、舌根部发生疼痛。其主要为颌下腺导管形成结石，阻碍颌下腺分泌唾液。颌下腺导管结石发生的原因主要有两点： 1、颌下腺导管较长、较曲折，且逆重力而行，容易发生堵塞； 2、颌下腺导管分泌的唾液含钙、磷较多，较易形成结石。 患者在临床上往往是表现为进食时症状加重，进食后症状慢慢缓解。部分患者可能因为症状有缓解，而耽误就诊。因此，患者出现相关症状时，要及时来医院进行规范治疗。早期发现可以通过内窥镜取出结石，而避免口外开刀，造成疤痕。

腮腺肿大原因很多，有炎症、肿瘤、囊肿等各种因素。因为腮腺肿胀、肿痛表现在面部，但是腮腺导管口分泌是在口腔内，所以要求治疗的医生同时对面部及口腔内有一定掌握，因此口腔颌面外科医生可能更适合。建议如果患者发生腮腺区域肿大，应到专科口腔医院的口腔颌面外科就诊，初步分筛到底是炎症、肿瘤，还是囊肿。因为不同情况需要进行不同的治疗。口腔颌面外科也可以进行涎腺造影治疗，综合判断后有助于得出确切的病因，以免耽误患者的病情。

唇腭裂的形成一般是在怀孕12周，主要是由面部发育期胎儿颌突融合障碍所致。胎儿面部发育通常在怀孕8-12周，一般是可以检查出来的，特别是对于唇裂。孕妇如果想了解自己胎儿的关于唇腭裂的情况，可以在12周左右做一个B超，检查胎儿的唇部发育情况。如果有明显的唇裂，比如Ⅱ度、Ⅲ度的完全性唇裂，检查出来一般不会太困难。但是如果只是单纯的腭裂、Ⅰ度唇裂或者隐性唇裂，可能对B超的医生经验要求较高，检查出来较困难。

唇腭裂的发生由多因素造成。在临床多年观察中，遗传的原因占了其中很重要的部分。如果患者的亲戚或直系亲属，比如父母、舅舅，或者再上一辈的亲戚中有类似的疾病，发生唇腭裂的可能性就会升高。另一个较重要是后天原因，特别是孕妇怀孕前3个月，比如感染病毒、感冒、风疹等，都有可能引起唇腭裂的发生。营养缺乏或者物理原因，如辐射等，都有可能引起唇腭裂。我们最重要的是做到预防，了解自己家族的发病情况，孕期要做了解相关知识，做好预防。

口腔癌近年来处于高发状态，发病率在不断上升，其发病可能与现代人各种不良习惯有关，如抽烟、喝酒等。口腔癌患者临床表现通常为疼痛、溃疡及出血。因为口腔中疼痛等因素影响患者进食后，一般就会来医院就诊，因此多数患者发现的时候较早。但早发现的前提是发现口腔溃疡、疼痛、出血后，是到正规医院就诊。 如果出现溃疡、疼痛、出血等症状，超过两周无好转，要高度警惕口腔癌，最好到专科口腔医院进一步诊治，尤其可以到口腔颌面外科及黏膜科就诊，必要时可做病理切除，取活检做进一步确定。

刷牙出血跟口腔癌的联系并不紧密，甚至可以说是两个完全不同的概念。刷牙出血往往是因为患者牙周卫生不好，特别是存在牙结石，引起牙周的炎症。夜间细菌等因素作用，引起炎症，这种情况下早晨往往会有炎症反应、渗血等，往往刷牙时就会出现出血。此时建议患者最好到口腔专科医院就诊，特别是到牙周科进行牙周病序列治疗，一般可以得到非常良好的效果。无论是龈上洁治、龈下洁治，或者规范的使用漱口水，对于缓解刷牙出血的症状都会有一定效果。

患者往往是因为口腔颌面部疼痛、溃疡、流血等症状，而到专科口腔医院进行诊断。口腔癌诊断的金标准是病理诊断。如果经过治疗或者初步治疗两个星期以后，患者的疼痛、溃疡等没有进一步缓解，就需要通过病理切除的方式取活检。我们还可以进行颈部MRI检查、B超检查等辅助检查，这些检查可提示患者是否有颈部淋巴结转移。如果是中晚期的患者，还有必要做肺部CT检查、全身PET-CT检查等，看是否有全身的转移。通常经过综合检查和评估后，可以得出患者口腔癌的类别、有远处转移情况、颈部淋巴结转移情况，进而得出临床分期，选择进一步的治疗手段。

涎石病的治疗主要依据涎石病的发展情况以及涎石的位置判断，具体如下： 1、较早期患者，涎石位于口底第二磨牙之前，可以通过口内手术取出涎石； 2、颌下腺功能保留完好者，可以通过内窥镜微创取出涎石； 3、如果涎石病时间较久，患者的颌下腺功能丧失，可能需要通过颌下切口，把颌下腺完整切除； 4、部分极早期患者可以尝试通过按摩颌下腺及多进食酸性的饮食的方法，促进唾液分泌，冲洗颌下腺导管帮助涎石排出。