椎管内囊肿

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

椎管内囊肿的治疗方案主要为显微手术切除、剥离。神经外科医生在显微镜下把囊肿完整切除、保护正常脊髓和神经根功能，同时保护供应脊髓和神经根的血管，能够尽可能地保护患者神经功能。把囊肿切除，缓解症状，最大可能地不破坏脊柱稳定性，不用内固定，能够解决问题，花费较小、创伤较小，达到治愈目的。 脊柱椎管包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。椎管容积除容纳脊髓、神经根、血管、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜等以外，由于脑脊液循环梗阻或脊髓神经根在出硬脊膜袖套挤压，脑脊液渗漏引起局部积聚，形成囊肿。囊肿大部分可能较小，无明显症状。部分患者囊肿长期存在，内部积聚囊液，压迫脊髓神经根，引起相应症状，例如疼痛、麻木、无力、大小便功能障碍。骶管囊肿也是椎管内囊肿。

有时候拍片子会发现椎管里面有囊肿在内，要划分清楚，有些囊肿在脊柱里边，对脊髓或者脊神经有压迫症状，这一类囊肿甚至可以产生症状，像大小便功能受到影响、下肢功能受到影响，甚至有疼痛，需要采取积极的手术治疗把囊肿切除，可以达到很好的治疗效果。也有一些囊肿不是位于椎管内的，称之为骶管囊肿或者其它囊肿，没有神经功能症状，出现的症状不是由于囊肿所导致，没必要一定做手术治疗，手术切除以后可能还会出现其它问题，但是又没有解决原来的问题，所以对这一类囊肿需要小心。 如果发现椎管内囊肿，建议找神经外科医生做非常仔细的检查，看看这些症状是不是和囊肿有关。如果症状和囊肿有关，建议做手术切除，如果症状和囊肿没有关系，建议保守或者随访，没必要做手术切除。