梅雪

导

四类疾病会出现致命性胸痛：急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。每个疾病都有自己的特点或病理生理学的不同，但是当患者出现胸痛时，自己没有办法作出诊断。因此，只要患者出现持续不缓解的压迫性胸痛，尤其是伴随出冷汗、濒死感，往背部、左侧的肩部上肢放射，甚至出现上腹疼痛，恶心呕吐时，应高度怀疑出现了致命性胸痛。出现致命性胸痛后患者可以采取以下措施： 1、立即停止工作和运动，坐下或平躺休息；这时患者最容易紧张和惊恐，尽力缓解情绪，让自己安静下来； 2、立即拨打急救电话120或999； 3、转移到空气流通好的地方，保持呼吸道通畅； 4、有条件者可测量血压。一定要在血压不低的情况下（高压低于90mmHg或者低压低于60mmHg时，为低血压），手边备有硝酸甘油时，建议含服1-2粒。若服药后，胸痛不缓解，不要再次服用硝酸甘油。

当发生急性心肌梗死时，胸痛的部位常常位于左侧胸部，疼痛范围一般为手掌大小，疼痛的性质一般为闷痛，而非尖锐样或撕裂样疼痛，疼痛持续时间多在30分钟以上或长达几个小时。通常患者会出现恐惧、焦虑的情绪。而患者在胸痛的同时，还会出现嗓子、左侧颈部、肩膀、上肢的疼痛或酸胀感，服用硝酸甘油疼痛不会缓解。 此外，当心肌梗死发生时，患者还会伴随上腹部疼痛、恶心、呕吐、心慌、出冷汗等表现。出现以上症状时，往往预示着心肌梗死的发生，患者一定要提高警惕，立即去医院急诊。

自发性气胸发生于以下人群： 1、有统计结果显示，瘦高体型的男生，以及又瘦又高的女生会出现自发性气胸； 2、患有肺部疾病者，比如既往有哮喘，或者慢性支气管炎已经出现肺大泡，甚至矽肺的患者，此类有肺疾病的患者易出现气胸； 3、长期吸烟的人群也容易出现气胸。 以上三类人群，当出现突然性胸痛的时候，要警惕是不是有自发气胸的产生，要时赶到医院就诊。

当病人突然倒地时： 首先，确认现场环境安全； 其次，呼喊并拍打病人肩部，判断其有无意识； 然后，让病人平躺在平地或硬板上，解开病人上衣，判断其有无呼吸及心跳。 以上操作要在十秒内完成。如果听病人无呼吸，看胸部无起伏，摸颈动脉无搏动，立即指定一名现场人员拨打急救电话120，并取得AED。 在等待救护车时，请按照以下步骤对病人进行施救： 1、用右手掌根部按压两乳头连线中点，左手叠放在右手上，十指交叉，手臂伸直，双臂位于病人胸骨正上方，利用上身重量垂直下压，进行30次按压。每次按压深度5-6cm，频率保持在每分钟100-120次，注意胸廓回弹。 2、一只手按在病人额头，另一只手将病人下巴向上抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。如果口腔内有分泌物，立即清理干净。 3、一只手捏住病人鼻子，对病人口对口吹气两次。在吹气过程中，观察病人胸部起伏情况，注意避免漏气。 30次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环。每5个循环，检查1次病人呼吸及心跳是否恢复。 待取得AED后，首先，打开电源；然后，按图示贴电极片，并按照语音提示操作AED。如果除颤后，病人还没有恢复呼吸及心跳，继续按照以上步骤操作，直到医护人员赶到。 专家总结：在我们国家，平均每天都会有超过1500人死于心脏骤停。我们也知道当病人出现心脏骤停之后，留给我们对他施救的时间只有不超过4分钟左右，我们必须在4分钟之内伸出援手，才有可能挽救他的生命。因此，我们如果能够学一点心肺复苏术，毫无疑问对这些患者，将是有效的施救手段，希望我们一起努力，为我们所有心脏骤停的朋友伸出援手。