桡骨头半脱位

桡骨头半脱位是指构成肱桡关节和上尺桡关节的桡骨头异常脱出所导致的肘关节功能障碍损伤，又称牵拉肘。桡骨头半脱位多发于5岁以下的男性婴幼儿，高发于1-3岁，多见于右侧。 发生桡骨头半脱位时，患儿会出现疼痛、哭闹，不愿活动患处肢体，不敢抬手接物，抗拒外力提拉等症状。如果发生桡骨头半脱位，需及时到医院就诊，经医生诊治后，使用正确方法进行复位，患儿的症状可及时缓解，并且不会产生后遗症。

桡骨头半脱位一般并发症少，且程度较轻。习惯性脱位是桡骨头半脱位较常见的并发症，其表现为患儿患肘多次反复脱位，是由于环状韧带的松弛所致。当出现此并发症时，患儿和家长均无需过于紧张、焦虑。需注意在日常生活中保护患肢，如穿衣时先穿患侧，再穿健侧，脱衣时先脱健侧，再脱患侧，以免牵拉患侧肢体。家长需注意在日常生活中牵拉患儿时应避免用力过度，可选择肘部以上部位进行牵拉。随着患儿年龄的增长和桡骨头环状韧带的逐渐完善，习惯性脱位次数将会逐渐减少，直至消失，6-7岁后较为少见。

宝宝特别是2-5岁的儿童，因为身体发育的原因，肘关节部位的桡骨头发育比较小，有时在领着孩子牵拉的时候，比如说拽的时候，或者不小心摔倒的时候，非常容易造成桡骨小头半脱位，这就是临床上宝宝手脱臼。其实并不是手也不是肩关节脱臼，是肘关节桡骨头半脱位。该疾病的临床症状多是比如带着孩子做事，孩子不太乐意使劲拽拉，可能会出现脱位的情况，症状就是孩子突然间大哭，晚上持续哭，与平常表现不同。另外表现为手不太敢动，肘关节不敢屈曲，一般都是伸直不敢碰，触碰后哭声会明显加剧。这时怀疑宝宝手脱臼，建议到正规医院找骨科医生来进行治疗，经过保守治疗效果很好。有经验的医生一般采取手法复位，肘关节先屈曲，然后前臂激烈的旋前或者旋后，会感觉到手肘部位产生明显弹响。这时提示桡骨头半脱位已经复位，孩子可能会出现哭声明显减弱，甚至给他比较好玩的小物件，宝宝敢抬起手来拿，说明复位已经成功，不用过度担心。有些孩子会出现反复脱臼，所以这期间可能建议家长尽量不要拽孩子的胳膊，慢慢拉着就可以，不用使劲拽拉，以降低肘关节脱位的风险。

关节分为关节盂和关节头，属于头臼关节，头臼关节完全吻合即为正常结构。关节头仅有一半存在于臼内部，或头臼分离较远需要考虑半脱位。桡骨头半脱位是由于韧带卡到桡骨头，不是关节与关节之间结构差异。 肩关节半脱位，一般多见于神经肌肉失去支配功能的截瘫患者或偏瘫患者，出现肩关节分离，或肩关节、肱骨头与肱骨盂吻合不能达到完全解剖对位。此时部分功能无神经支配，但本身肩关节无功能。所以肩关节半脱位需要积极恢复桡神经或臂丛神经主要功能，使其功能恢复，同时把肩关节半脱位用托架方式给予支撑，避免长期牵拉造成关节完全脱位，或长期半脱位，需要积极到医院进行检查，明确关节半脱位原因。

桡骨头半脱位的检查，取决于患侧肢体情况： 1、如患侧肢体无明显肿胀、畸形，无需进行外固定，也无需用药油、药膏等外用药，需及时到医院就诊，进行专科体格检查，一般无需作辅助检查即可做出临床诊断； 2、当医生怀疑患儿有其他部位创伤时，如桡骨颈骨折，肱骨踝处骨折时，可拍X光片进行下一步确诊，家长应积极配合医生予以检查，以免延误诊治。

引起桡骨头半脱位的原因如下： 1、幼儿期桡骨头发育未健全，比如桡骨头发育未完全与桡骨颈的大小相仿； 2、桡骨颈部的环状韧带仅是一片薄弱的纤维膜，相对松弛，对桡骨小头的稳固作用不佳。当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉时，桡骨头即可自环状韧带内向下脱出，当桡骨头回缩时，无法回收归位，环状韧带近侧边缘嵌入肱桡关节内，形成桡骨头半脱位。

桡骨头半脱位复位有其标准的复位方法，即家长抱患儿正位坐面向医生，以右侧桡骨头半脱位为例，医生左手握住患者手部，右手握住患者右腕部略做牵引，同时左手拇指稍稍用力压在桡骨头处，此时进行旋后与旋前轻柔的反复旋转动作。 在此过程中，桡骨头常可有效复位。复位成功的两大特征，其一为拇指下产生桡骨头归位的弹动感或弹响感，其二为患者会表现出疼痛减轻、哭闹停止、可以自如活动、对他人触碰其手肘部不再抗拒。

小儿肘关节脱位最常见的一种类型，称为桡骨头半脱位，俗称脱臼。一旦发生桡骨头半脱位或者脱臼，应该尽早到医院找专业小儿骨科医生进行手法复位，复位成功后即可恢复，胳膊马上活动自如。 发生桡骨头半脱位主要是有一定的生理状态、原因，肘关节处有环状韧带，把尺骨和桡骨固定在一起。但小儿韧带力量薄弱，如果胳膊被大人牵拉，一边牵拉一边旋转时，容易导致桡骨头半脱位。一旦发生脱位，患儿可出现疼痛、哭闹、胳膊无法举高。5岁以上因为环状韧带的力量不断加强，桡骨头逐渐长大，关节逐渐稳定。所以，一般5岁以上很少会发生脱位。

桡骨头半脱位多见于儿童，儿童桡骨小头周围的韧带结构发育比较薄弱，不够成熟，容易在上肢牵拉过程中出现半脱位。桡骨头半脱位并不是完全性脱位，仅为局部的松弛，肘关节不能屈伸。大部分是由于儿童在大人牵拉过程中，用力过猛引起，出现此类情况的主要处理方式，具体如下：1、及时复位：有经验的专科医生通过牵拉和旋转，能较好让桡骨头脱位，处在完全复位的状态，但需要X线片帮助确诊桡骨头复位；2、固定：同时可以给患者做简单的固定，常见三角巾固定，上臂悬吊。通常悬吊2-3周，对于反复出现的桡骨头半脱位，可以悬吊的时间更长。成人在生活中应注意，避免暴力牵拉儿童的肘关节，以免出现半脱位的情况。5-6岁的儿童，随着桡骨头韧带的成熟和发育坚固，发生半脱位的机会比较小。

幼儿患肢经过复位后疼痛可以轻微缓解，但是患肢仍然不能抬高，手不能握物、不能抓东西，这时候就代表着复位是失败的。很多孩子在医院已经就诊过，已经复过位，说已经复位，但是回家后孩子还是手还不敢抓东西，不敢抬起来，那么这时的复位还没有到位。完全复位后，孩子马上可以轻松自如地就像平常一样玩耍。 所以孩子出现桡骨头半脱位，家长要特别注意，看复位后活动是否自如，只要活动不自如，应尽快就医。