柯娟

颅咽管瘤X-刀治疗的不良反应，主要包括全身性和局部性不良反应： 1、就全身而言，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐等。放疗后皮肤出现局部色素沉着，严重时出现局部瘙痒。X-刀治疗本身还存在骨髓抑制不良反应，导致白细胞、血小板减少，出现贫血，需要定期检查血项，及时处理； 2、就局部而言，放射治疗中，可能会出现颅内压增高、脑水肿等不良反应，引起患者头痛、头晕。

颅咽管瘤X-刀治疗的注意事项如下： 1、放疗前：做好心理准备。理发，保持局部皮肤清洁干燥； 2、放疗中：按时间顺序按时治疗。如果出现头晕、头痛、视野模糊等不良反应，需及时观察、复查，预防放射性脑水肿发生； 3、放疗后：保证皮肤的完整性，切记皮肤不要破溃； 4、在整个治疗过程中，注意加强营养。治疗结束后，定期复查，及时发现和预防急性或晚期的脑神经损伤，必要时给予相应处理。

颅咽管瘤X-刀治疗主要包括三维适形放疗和三维适形调强放疗两种治疗手段，费用相对不同。三维适形放疗，主要包括前期的检查和计划设计阶段，费用比调强放疗相对低一些，费用合计约为2-3万元。对于目前应用的比较多的三维适形调强放疗来讲，计划、靶区均相对复杂，收费标准也相对较高，一般三甲医院的收费大约是五万元。

颅咽管瘤X-刀治疗前，一般需要做如下准备： 1、原发肿瘤较大或不适合手术的患者进行X-刀根治性治疗前，首先理发，保证放射野的清楚清晰； 2、手术患者待手术伤口彻底愈合后才能进行X-刀治疗； 3、保证头颈部肿瘤的局部清洁干燥； 4、保证局部皮肤的完整性； 5、平常生活中洗脸、洗头、沐浴时，尽量不要用一些刺激性的制剂。

颅咽管瘤是外胚叶形成颅咽管时的残留细胞形成的先天性肿瘤，一般先以手术治疗为主，对于不适合做手术或术后没有做干净，一般采取放射治疗。X-刀治疗即一种放射治疗，属于立体定向放疗，包括γ刀和X-刀。X-刀以直线加速器为放射源，采用非共面、多视野靶区治疗肿瘤，可达到手术刀的治疗效果，且对周围脏器损伤较小，所以也称为X-刀治疗。

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

适形调强放射治疗的适应症较为广泛，基本上全身的恶性肿瘤均可以应用： 1、头部肿瘤的根治或术后辅助治疗； 2、喉癌、下咽癌、口腔癌、舌根癌的治疗； 3、胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌和乳腺癌的改良根治术后或保乳术后治疗； 4、胃肠道肿瘤术后或不能做手术的治疗，其中小肠肿瘤和结肠肿瘤一般不采取放射治疗； 5、腹盆腔肿瘤，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌术后或直接放射治疗。