杨志星

心肌炎和心包炎从字面上理解不一样。心肌炎是心肌发生炎症，比如细菌、病毒、物理化学等，各种因素都可引起心肌炎症反应。心肌炎发生症状可轻可重，轻度心肌炎甚至没有任何症状。严重的心肌炎可引起心源性休克、心力衰竭、甚至猝死发生。心肌炎治疗首先是营养心肌治疗，针对病因治疗，预防心力衰竭治疗等。 心包炎是心包的炎症，包括细菌、病毒、物理、化学等因素都可引起心包炎症反应。其急性期可有炎性渗出等，出现心包积液，慢性期有心包的粘连、增厚、钙化等。其症状与心肌炎有类同之处，但是治疗方法不一样，预后也不一样。心包炎如果后期发生，缩窄、钙化，严重时需要通过外科治疗，才能达到有效治疗。

窦性心律不齐多见于正常生理情况，比如随着呼吸，呼和吸的情况不一样，其完全可以出现窦性心律不齐。这时出现窦性心律不齐实际上是正常的生理现象，不需要特殊干预。但是病理性窦性心律不齐更常见在老年患者、较弱小的孩子，这时其有基础病的情况下，出现窦性心律不齐，最主要的目的是治疗基础病。如果没有基础病，单纯窦性心律不齐，没有窦性心律不齐、过快、过慢，原则上不需要用任何药物。所以当发现心电图出现窦性心律不齐时，要及早就医，明确自己是生理性窦性心律不齐，还是病理性窦性心律不齐。听从专业医生指导，这是最安全有效的方法。

心动过速是指心率超过100次/min以上。包括生理原因和病理原因，具体如下： 1、生理性原因：情绪紧张、急躁，或者饮咖啡、刺激性食物，可引起心动过速； 2、某些药物也可引起心动过速，比如氨茶碱、兴奋性阿托品等； 3、病理性原因：甲状腺功能亢进患者、贫血患者、嗜铬细胞瘤患者，高血压发作时，都可引起心动过速。有基础心脏病的患者，比如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭，这些患者也可出现心动过速发作。 出现心动过速，肯定要积极控制其心室率。具体如下： 1、对于窦性心动过速的患者，因为其更多的是与情绪有关，其平稳情绪以后，不经过药物治疗，也可控心室率； 2、甲亢患者要治疗基础病、治疗甲亢； 3、贫血要积极矫正贫血； 4、比如嗜铬细胞瘤，要找嗜铬细胞瘤体，相应的做手术治疗，也能得到有效控制； 5、对于合并基础心脏病的患者，要积极治疗基础心脏病，同时要给予相应的快速心律失常治疗药物，但为控制心动过速，长期吃口服抗心律失常药是不可取的； 6、为了长期预防快速心律失常的发生，还可以用手术方法治疗快速心律失常。还有些治疗手段，比如屏气使劲做呼气动作、使劲咳嗽或者手抠咽喉部，或者压眼眶等，这些非药物手段也可使心动过速得到终止。

非阵发性房性心动过速，有些情况有危害，但是大部分情况下，其并不具有多大危害。非阵发性房性心动过速，也可见于生理性的正常人，比如先天发育问题，先天传导系统问题，也会出现非阵发性房性心动过速，这时房性心动过速的频率，一般最多是100次/min左右，所以其频率不快，对心功能影响相对小，患者不适感相对要轻，这时不需要特殊干预，危害相对小些。 对于有基础病的患者，如果其出现非阵发性房性心动过速，则是有危害的，比如心肌梗死患者、心力衰竭患者、心脏扩大患等等，其出现非阵发性房性心动过速需要积极干预，最主要的是治疗基础病，通过综合治疗得到有效控制。

房性心动过速肯定需要治疗，这点非常肯定。房性心动过速简称房速，起源于房室结以上，实际上房室结、窦房结都没有参与。其是异位心率，心率一般是100-250次/分左右，所以这种心率持续跳下去，对心功能肯定有负面影响。所以只有通过积极治疗，控制心室率，甚至恢复正常窦性心率，才能保证正常的心功能。 房性心动过速常用药物是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米，这些都可以治疗房性心动过速。如果治疗效果不好，甚至还有顽固房性心动过速患者，建议其做射频消融术、甚至外科手术来达到彻底根治的目的。