杨国义

筋膜炎患者常见的症状是疼痛、酸胀、麻木、活动不便、自觉沉重感。在气候变化时症状会明显加重，如天气变凉或者潮湿。在患者活动量增大后会出现疼痛加重、肢体沉重感、麻木感，这是最常见的症状。 当然，患者的症状并不完全一样，部分患者活动障碍较重，部分人疼痛较重，部分人则是酸胀感明显。如果患者出现筋膜炎症状，建议就诊，早期进行康复治疗能很快缓解。患者在家中治疗可以选用热敷、消炎镇痛药膏外贴，若夜间疼痛影响睡眠，可以口服消炎镇痛药物。

退行性腰椎管狭窄症的特点是时轻时重，反复发作，分缓解期和发作期。退行性腰椎管狭窄症的主要症状包括：1、腰痛，患者感到腰部酸胀、乏力，有时影响睡眠；2、活动受限，弯腰较困难；3、站立时不适，腰部有坍塌感；4、双下肢麻木、无力，出现神经源性跛行；5、极少数患者会出现大小便功能障碍。

肋间肌拉伤大多数是患者在搬运重物或者打哈欠等体位不佳引起的肋间肌肉牵拉损伤，处理方法如下： 1、减少活动：避免打哈欠、弯腰、搬重物或者腰背过伸运动； 2、局部治疗：伤后三天内进行冷敷，三天过后进行热敷；外用非甾体类消炎镇痛药或者活血化瘀中药膏；疼痛较重则患者可用胸带固定，减少肋间肌活动，从而促进恢复； 3、药物治疗：若患者疼痛剧烈，夜间可以口服非甾体类消炎镇痛药，以减轻疼痛，避免影响睡眠。 如以上措施仍不能缓解，请患者及时到医院就诊，进一步进行治疗。

膝关节损伤常见结构及治疗方法包括： 1、半月板损伤：此类最常见，半月板可在周缘或者中央出现损伤。半月板中央没有再生能力，出现中央柄桶样损伤时，主要是进行关节镜下切除术。半月板周缘损伤有一定的再生能力，可以进行关节制动治疗； 2、膝关节韧带损伤：膝关节韧带包括前、后交叉韧带及内、外侧副韧带损伤，单独某个韧带损伤可以保守治疗，前期患肢制动、冰敷，后期进行康复理疗，还有膏药局部外用及关节腔封闭治疗； 3、髌骨髌韧带脱位或者错位：膝关节损伤合并有髌韧带损伤，保守治疗效果相对较差，患者可以考虑手术治疗，就诊后再行制定具体方案。

脊柱骨折患者是否会瘫痪是日常生活中人们非常关心的一个问题，瘫痪即脊髓损伤，是脊柱骨折患者或者脱位的常见并发症，是否会瘫痪取决于脊柱骨折损伤的程度。较轻的脊柱骨折是压缩性骨折，患者的骨折压缩程度＜1/3，不影响脊柱的稳定性，不会出现脊柱瘫。 脊柱爆裂性骨折，比如脊柱整体前柱、中柱以及后壁椎管出现骨折，可以损伤椎管内神经，可导致患者完全性瘫痪或不完全性瘫痪。脊柱骨折脱位是最严重的脊柱损伤，患者常因高处坠落、重物砸伤或者车祸伤等高能量损伤所致。此类骨折同时伴有错位，绝大部分患者会出现脊髓损伤，即严重性瘫痪。

膝关节损伤与运动量密切相关，运动量过大可导致损伤加重。慢跑相对而言也是一种运动，可以加重膝关节关节面劳损和关节软骨的炎性反应及炎性破坏。因此不主张患者进行慢跑，可以进行水中运动，比如游泳、水中散步，以及骑自行车和其它水中运动。 具体情况需要患者到医院进一步就诊，由专业医生诊断、治疗，同时给出平时运动治疗的方案。

筋膜损伤通常分为轻度损伤和中重度损伤，轻度损伤是指受外力较小、筋膜损伤范围较小、损伤程度较轻，仅是轻微拉伤，患者可进行患肢制动、冷疗，减少患肢活动量，两周左右可以恢复。 对于较严重的筋膜损伤，比如大范围筋膜撕裂，恢复相对缓慢，患者经保守治疗至少需要3-4周。较严重的损伤患者应到医院就诊，必要时进行手术治疗。手术部位不同，康复时间不同，大概需要4-6周。跟腱等负重量较大的部位出现损伤时，如完全断裂则患者需要手术修复，术后患肢需要制动6-12周，才能逐步恢复正常活动。