杜艳蕾

喝酒烧心主要是和酒精的刺激性作用有关。由于饮酒以后，酒精作为一种比较强烈的化学刺激物，可以直接损伤胃脏和食管的黏膜保护屏障。 同时在酒精的作用下，食管下段以及胃脏幽门部分的肌肉可以发生松弛和功能紊乱，造成胆汁胃酸反流到胃部，进而反流到食管里面。 一方面是增加包含了胃酸胆汁和酒精刺激的因素，另外一方面是造成胃脏和食管的黏膜保护屏障相对减弱，所以在双重方面的机制下就会引起患者形成上腹部以及食管胸部的烧灼样感觉，也就是引起烧心的发生。 出现此种情况以后，首先是预防为主，主要是减少饮酒量或者尽量不饮酒，因为每次饮酒即使数量很少，但是酒精的刺激作用也不可避免。其次，如果在喝酒之后发生明显的烧心症状，可以针对以上各方面因素进行治疗，可以使用部分保护食管和胃黏膜的药物，比如使用铝碳酸镁或者施维舒等药物。 以上是增加黏膜保护屏障的治疗方法，另外也可以使用一些减少刺激性因素的药物，比如一些胃酸抑制剂，包含H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂，就是PPI类等多种的选择，也可以考虑使用法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

胃出血能否自愈主要是与出血病因、病情严重程度以及病人本身的特点有关。如果病人是因为一些良性疾病胃部出血，比如消化性溃疡或者是急性糜烂出血性胃炎，因为病情相对较轻，溃疡较小、表浅以及糜烂灶较少，然后出血量也会相对较少。同时病人本身相对比较年轻，没有很多严重的合并疾病，并且在胃出血之后，自己比较注意饮食以及休息等生活方面的情况，在一段时间内胃出血可以慢慢自愈，但是需要提醒，因为在很多情况下很难准确的判断病人发生出血后是否可以自愈，并且在不治疗等待自愈的时间段内可能会发生危险的大出血。所以并不建议病人在出血后不就医，而是等待溃疡、出血自行好转，建议在发现出血之后，需要尽快到医院专科门诊或者急诊就诊，由医生给予正确药物，甚至手术治疗帮助止血，以促进病因的愈合和好转。

喝酒吐黄水是指患者的呕吐物里面含有部分黄色胆汁，因而表现为有黄水呕出，所发生的原因主要包括以下2个方面： 1、因为患者在喝酒以后，酒精作为一种化学性的刺激物，可以造成胃部幽门部分的肌肉松弛、运动紊乱，所以就会导致十二指肠里的胆汁反流到胃脏； 2、因为酒精作为一种直接的化学刺激物，可以刺激人体脑部中枢神经系统的呕吐中枢，同时酒精属于较强刺激物，可以引起胃脏、食管甚至十二指肠的炎症，相应部分炎症可以作为外周的刺激，通过神经传导到呕吐中枢。 所以酒精刺激以及消化道的炎症刺激同时作用于呕吐中枢，可以使患者产生呕吐的动作，就会把胃脏里含有黄色胆汁的胃内容物吐出体外，造成患者吐黄水的表现。