李龙延

讲解医师：李龙延  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
房颤最显著的体征是不规则的心跳和脉搏，也称为心律绝对不整。心律绝对不规则，故每次心跳不能以相同的容量将血液喷到主动脉，因此每次心跳时其脉搏及血压都发生变化。有时虽有心跳，但触不到脉搏，故听诊测量的心率多于触诊的脉率，这种差异被称为脉搏短绌，是房颤的特征。当心室率加快，出现严重的心功能障碍及瓣膜功能不全时脉搏短绌更严重，心率越快，脉搏短绌越多。随着心率的减慢，脉搏率反而增快，因此不能依靠脉搏来判断心率的变化情况，应根据心电图来判断心率快慢。

讲解医师：李龙延  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
房间隔缺损选择介入伞封堵术或者外科隔缺损修补术，依据不同房间隔的缺损类型来选择不同的术式。中央型房间隔缺损适合介入封堵伞封堵，它要求患者的年龄大于、等于3岁，房间隔缺损的直径小于、等于30mm或者小于、等于35mm，这是国内的临床经验。而且房间隔缺损距上腔静脉、下腔静脉以及二尖瓣的距离大于、等于5mm，心房水平是以左向右分流为主，并不伴有其他需要外科手术矫治的心内畸形。心外科手术后的残余缺损也可以进行房间隔缺损的伞堵术，如果伴有轻度肺动脉高压也可以试行封堵。外科修补术则是其他类型的房间隔缺损类型需要考虑的手术方式，如果存在严重的肺动脉高压，同时有右向左分流的情况则任何手术都不能进行。